胎儿心脏超声检查课件详解.pptVIP

1心轴左旋：多见于共同动脉干、三尖瓣下移、主动脉缩窄、三尖瓣畸形及法洛四联症。 2心轴右旋：多见于中位心及矫正型大动脉转位等。 3镜面右位心及单发右位心 本文档共103页；当前第62页；编辑于星期日\23点58分 二、心脏与胸腔比例异常 正常心胸比0.25~0.33 引起心脏扩大的原因较多，如扩张型心肌病、肥厚性心肌病、心脏功能不良、房室瓣反流、半月瓣反流、瓣叶发育不良、心室流出道梗阻、心包积液、贫血、心律失常、心内占位性病变等。 本文档共103页；当前第63页；编辑于星期日\23点58分 三、心腔内径不对称 理想切面是四腔心切面。 本文档共103页；当前第64页；编辑于星期日\23点58分 1、左心大于右心 （1）左心扩大可见于心肌炎、心肌病、心内膜弹力纤维增生症、左心功能不良 本文档共103页；当前第65页；编辑于星期日\23点58分 （2）右心过小，左室呈代偿性增大，可见于三尖瓣闭锁、肺动脉瓣闭锁(室间隔完整)，三尖瓣下移畸形时功能右室可明显小 本文档共103页；当前第66页；编辑于星期日\23点58分 2.右心大于左心 （1）右心扩大可见于严重的瓣膜反流、较大的房间隔缺损、心肌病、右心功能不全、宫内发育迟缓、三尖瓣下移（右心房含房化右室扩大）、右室双出口等。肺动脉狭窄合并室间隔完整时右室扩大 本文档共103页；当前第67页；编辑于星期日\23点58分 （2）左室过小，右室呈代偿性增大，可见于二尖瓣闭锁、主动脉瓣闭锁。 本文档共103页；当前第68页；编辑于星期日\23点58分 四、大血管异常 1.大血管内径比值异常 （1）在胎儿期正常肺动脉内径应宽于主动脉15%~20%。当存在肺动脉瓣狭窄或闭锁、法4，主动脉内径明显宽于肺动脉。 本文档共103页；当前第69页；编辑于星期日\23点58分 （2）存在主动脉瓣狭窄或闭锁时，主动脉内径明显细于肺动脉 本文档共103页；当前第70页；编辑于星期日\23点58分 2.大血管位置及连接关系异常 正常两大动脉在起始部呈十字交叉状，肺动脉位于左前，主动脉位于右后方。 本文档共103页；当前第71页；编辑于星期日\23点58分 （1）右位型大动脉转位，主动脉位于肺动脉右前方，十字交叉消失主动脉由右室发出，常合并室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等。 本文档共103页；当前第72页；编辑于星期日\23点58分 （2）左位型大动脉转位，主动脉位于肺动脉左侧，此时常伴有室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、心房反位等 本文档共103页；当前第73页；编辑于星期日\23点58分 二维图像 一、首先定三位：胎位、心位、房位 二、胎心在胸腔的位置及心胸比例 三、确定心尖朝向胃泡 本文档共103页；当前第30页；编辑于星期日\23点58分 常用切面 一、心尖四腔心 探及胎儿心脏，稍移动探头在躯干横隔水平的横断切面，即能获得心脏四腔切面。 本文档共103页；当前第31页；编辑于星期日\23点58分 观察要点： 1、心房 2、房室瓣位 3、心室 4、心轴 本文档共103页；当前第32页；编辑于星期日\23点58分 本文档共103页；当前第33页；编辑于星期日\23点58分 本文档共103页；当前第34页；编辑于星期日\23点58分 本文档共103页；当前第35页；编辑于星期日\23点58分 本文档共103页；当前第36页；编辑于星期日\23点58分 本文档共103页；当前第37页；编辑于星期日\23点58分 本文档共103页；当前第38页；编辑于星期日\23点58分 本文档共103页；当前第39页；编辑于星期日\23点58分 本文档共103页；当前第40页；编辑于星期日\23点58分 四腔切面中可观察到重要的心脏解剖特点： 正常胎儿心脏约占胸腔的1/3；心尖向左；两侧心房及心室大小相似；左、右心室厚度相似；可见房间隔卵圆孔膜启闭活动，向左房开放；两侧房室辨;肺静脉与左房连接及室间隔完整等。 本文档共103页；当前第41页；编辑于星期日\23点58分 流出道切面 四腔心切面探头稍向胎头侧倾斜，分别可获得左室及右室流出道切面。 左室流出道切面中可见左室与主动脉连接，并可追踪升主动脉至主动脉弓， 右室流出道切面中可见肺动脉与右室连接及肺动脉向后沿行的特点， 右室后方为左室，在以上二切面的连续扫查中， 肺动脉(在前)与主动脉(在后)呈交叉状。 本文档共103页；当前第42页；编辑于星期日\23点58分 本文档共103页；当前第43页；编辑于星期日\23点58分 本文档共103页；当前第44页；编辑于星期日\23点58分 本文档共103页；当前第45页；编辑于星期日\23点58分 本文档共103页；当前第46页；编辑于星期日\23点58