2015年上半年护理质量分析.docVIP

2015年内分泌科1-6月护理质量比较分析 总体评价： 上半年，我科遵循医院所倡导的“以病人为中心，提高医疗服务质量”为主题的服务宗旨，认真执行本年度护理工作计划，按我院护理服务质量评价标准及标准考核细则，完善各项护理规章制度，改进服务流程，改善住院环境，加强护理质量控制。每月召开护理质量和护理安全会议，对存在的问题进行原因分析，提出整改措施，实现了护理质量的持续改进。 1-6月对13项护理质量进行柱状图比较： 通过柱状图比较、分析，上半年护理质量绝大部分质量指标达标，做得比较好的有急救药品、护理文书、基础特一级护理、满意度、护理安全。急救药品、护理文书、护理安全管理、护士行为规范基础特一级护理、满意度质量较稳定。消毒隔离、病房管理护士行为规范波动比较大。责任护士的七知道有下降趋势。 责 责 护 对 危重 患者 病情掌握 不到位 患者因素 患者因素 护士因素 护士因素 患者年龄偏大护士年轻化 患者年龄偏大 护士年轻化 责护没有每天看病例的习惯例例的习惯 责护没有每天看病例的习惯 例 例的习惯 标准掌握不清 床护比不达标 床护比不达标 对自身疾病不重视 语言的表达组织能力差 文化程度低接受慢 对自身疾病不重视 语言的表达组织能力差 专科知识储备不足 专科知识储备不足 检查监督力度小 科室业务学习形式化 考试流于形式 检查监督力度小 标准培训不够 标准培训不够 护士长因素 护士长因素 四、整改措施 护士护士长 护士 护士长 责 护 加强业务知识学习 提前做好培训计划 对 责护要每天翻阅所 每日晨会抽查 不占用休息时间 危 负责患者的病例 一位责护 鼓励护士参加继续教育 重 注重沟通技巧 拓宽知识面 患 者 病 情 掌 多与家属沟通，帮助患者 握 重视自身疾病 不 患者到 患者 位 二、存在问题： 1三测单：搬床无标记，血压、体重漏填，生命体征与原始记录不符，诊断不全， 2医嘱单：签名不上下封顶，医嘱查对漏登记，药物过敏无标识，临时医嘱无标记。 3护理记录单：首次护理记录单有漏项，无主次之分，观察重点不全面，临时治疗未记录。 4病房管理：处置室地面不洁，床上下杂物多，房间卫生间有异味， 床头卡工作单位有空项，未悬挂床头卡，有使用电器现象。 5基础、特一级护理：病床床单位有污迹，一级护理巡视卡漏填写， 卧位与翻身卡不符，尿管无标识、无吸氧卡。床单位有污迹，指 甲长，尿管无标识。 6护理安全：病房卫生间，走廊没有防滑标示，护理质控小组的检查 记录不全。 7责护七知道：临床表现、药物的作用副作用叙述不全，护理问题未 分主优次优 ，护理观察要点不全面，护理措施不全面，护理措施太 泛泛无针对性。 8健康教育：病人不能回答探视时间、复诊时间。个别患者对食物换 份中淀粉类回答不完善。没有健康教育的评价持续改建的记录。 9 急救药品:急救车外有灰尘，湿化瓶过期，药品摆放顺序有误，标 识不清晰，药品交接本漏签名。 健康教育：健康教育记录单填写不及时，个别患者不知道护士长、 责护名字，不知道运动时最大心率、药物的作用、食物交换份、低血糖症状，不清楚留取24小时尿的目的、糖耐量的目的，不知道复诊时间、胰岛素的存放方法。 11 护士行为规范：个别护士未带胸卡，上班接听电话，未按分级护 理要求巡视病房。 三、原因分析： 1、护士长检查督导不到位，科室质控小组未充分发挥作用。 2、护理人员少，床护比不达标，大家忙于硬性的治疗工作，忽视细 节。 3、护士普遍在1到3年，工作经验不足，知识面窄，工作只求做完， 不求质量。 4、护士自身的专业知识储备不足。对病情观察不到位。 5、科室对培训不重视，培训流于形式，未起到作用。 6、对于工作的各项标准掌握不清晰，工作中不能很好运用。 （三）、整改措施 1、护士长要加大管理力度，做到奖罚分明，效益工资发放向工作难度大、付出多的班次倾斜，调动护士的工作积极性。加强