石膏绷带固定技术课件课本-在线预览.pptxVIP

石膏绷带固定技术;石膏绷带固定指征;石膏绷带固定禁忌症;石膏绷带固定的优缺点;常用石膏绷带的类型;1.石膏托;2.石膏夹;3.石膏管型;石膏固定前的准备:;衬垫;石膏绷带的制作;浸泡石膏;包扎石膏的基本方法：;3、由于肢体的粗细不等，当需向上或向下移动绷带时，要提起绷带的松弛部并向肢体的后方折叠，切不可翻转绷带。 4、操作要迅速、敏捷、准确，两手要互相配合，即一手缠绕石膏绷带，另一手朝相反的方向抹平，使每层石膏紧密贴合，勿留空隙。;图 3;图 4;? “8”字形包扎法:;5、石膏的上下边缘及关节部要适当加厚，以加强其坚固性。整个石膏的全部厚度，以不致折裂为原则。 6、将石膏绷带的表层抹光，并按肢体的外形或骨折复位的要求加以塑形。 7、因石膏易于硬固，必须在硬固前数分钟内完成，否则不仅达不到治疗目的，反而易使石膏损坏。;8、对超过固定范围部分和影??关节活动的部分（不需固定关节），应加以修削。边缘处如石膏嵌压过紧，可将内层石膏托起，并适当切开对髋人字石膏、蛙式石膏，应在会阴部留有较大空隙。 9、最后用色笔在石膏显著部位置标记诊断及日期。有创面者应将创面的位置标明，以备开窗。;石膏绷带固定范围:;固定时应使肢体关节所处功能位:;? 肘关节: 屈曲90°。 ? 肩关节: 上臂外展50°～70°，肩关节前屈40°，外旋15°～20°，肘关节屈90°; 前臂轻度旋前，使拇指尖对准病人鼻尖，石膏包扎后称“肩人字 石膏”。 ? 踝关节:中立位足背伸90°与小腿成直角。 ? 膝关节:屈曲5°～10°，幼童可伸直位。;? 髋关节: 根据性别，年龄、职业不同稍有变动，一般外展10°～20°，屈曲10°～15°，石膏包扎后称“髋人字形石膏”。;? 石膏背心：腹侧自胸骨柄至耻骨联合，背面自肩胛以下至 骶骨部，两侧自肩 关节以下开始直到 骨盆。 ? 蛙式石膏：适用于婴幼儿发育性髋脱位（即先天性髋脱位），施行关节复位术后的外固定。两侧髋关节均外展外旋并屈膝90°。;石膏绷带固定的注意事项;石膏绷带固定的注意事项;并发症及其处理;．化脓性皮炎 因固定部位皮肤不洁，有擦伤及软 组织严重挫伤有水疱形成，破溃后可形成化脓性 皮炎，应及时开窗处理，以免影响治疗。 ．坠积性肺炎 多为大型躯干石膏固定或老年患者 合并上呼吸道感染而未能定时翻身活动，导致坠 积性肺炎。术后加强未固定部位的功能锻炼和定 时翻身是可以预防的。治疗除常规抗感染外，应 进行体位引流，即头低脚高位、侧卧及俯卧位， 使痰液易于咳出。;5 .废用性骨质疏松 石膏固定后，固定范围广，加 之未进行功能锻炼，易发生废用性骨质疏松，骨 骼发生废用性脱钙，大量钙进入血流，从肾脏排 出导致肾结石。特别是长期卧床包扎石膏的病人，更易发生肾结石。对此病人应多饮水加强未固定 部位的功能锻炼，以防骨质疏松。 神经损伤以腓总神经，尺神经，桡神经较易发生受压损伤，故行石膏腓骨头、颈部与肘后及后上方均应加以软垫。如果已经出现神经损伤，应及时解除 过敏性皮炎极少数病人包石膏后出现过敏性皮炎，痒、水泡或更严重应，不宜应用石膏固定。;石膏的拆除:;石膏护理注意事项;? （3） 抬高患肢：石膏固定后，应让患肢高于心脏水平，这样有利于静脉血及淋巴液回流，减轻肢体的肿胀。 （4） 观察肢端循环及神经功能：若病人主诉固定肢端疼痛或跳痛、麻木，检查时发现肢端出现紫绀、温度降低、肿胀，可能预示着血液循环障碍，应及时检查，必要时做减压处理或拆除石膏 。石膏内有局限性疼痛时，也应及时开窗观察，并经常检查石膏边缘及骨突处，防止压伤。;?;? （3） 注意功能锻炼：没有被石膏固定的关节需加强活动。即使是包裹在石膏里的肢体，也要遵照医嘱练习肌肉的收缩运动。 （4） 预防压疮：局部持续性疼痛是压疮的早期症状之一。避免在局部石膏上留有凹陷，石膏边缘应修剪整齐、光滑。告知病人不可随意将物品伸至石膏内抓痒，以免损伤皮肤。鼓励和协助病人翻身、更换体位，保持床单位和被褥、病人衣裤的干燥、整洁，以防骨突部位发生压疮。;