肝功能障碍病人的麻醉演示文稿.pptVIP

Hb 100g/L 不必输血 Hb 70g /L 应考虑输入浓缩红细胞 Hb 70~100g/L 根据病人代偿能力、一般情况和其他脏器器质性病变 急性大出血 出血量30%血容量，可输入全血 卫生部输血指南（2000年） 本文档共66页；当前第62页；编辑于星期六\15点13分 术中止血药物应用 止血芳酸和氨甲环酸 立止血和止血敏 抑肽酶 重组FⅦa D-去氨基精氨酸加压素 本文档共66页；当前第63页；编辑于星期六\15点13分 术中凝血功能监测 Sonoclot TEG 本文档共66页；当前第64页；编辑于星期六\15点13分 肝病病人肝血流特点 机械因素促使失血 门静脉高压 凝血障碍 腹水 阻塞性黄疸和心动过缓 本文档共66页；当前第30页；编辑于星期六\15点13分 吸入全麻药影响肝血流 除氧化亚氮外，其他吸入麻 醉药几乎都使肝血流量不同 程度地减少。 本文档共66页；当前第31页；编辑于星期六\15点13分 氟烷： 肝动脉血流减少 门静脉血流减少 原因：继发于CO和MAP抑制所致 增加肝循环阻力 本文档共66页；当前第32页；编辑于星期六\15点13分 安氟醚： 门静脉血流减少（门脉前血管的扩张所致），肝动脉血流于浅麻醉时无改变，深麻醉时则减少。 本文档共66页