石膏绷带及夹板固定技术.pptxVIP

;石膏绷带技术;石膏绷带技术;石膏绷带技术;石膏绷带技术 ·骨折、脱位、关节损伤——复位后的固定 ·畸形矫正——位置的维持 ·骨关节急、慢性炎症的控制——制动 ·肌腱、血管、神经等软组织损伤——松弛位固定;禁忌证 ·1.确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。 ·2.进行性浮肿患者。 ·3.全身情况恶劣，如休克病人。 ·4.严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏。 ·5.新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定。;石膏绷带技术;（二）石膏绷带类型;·石膏夹板：两条石膏条带分别置于伤肢的伸侧及屈侧 石膏夹板固定的牢固性优于石膏托;· 石膏管型：指将石膏条带置于伤肢屈伸两侧、再用石膏绷带包缠固定肢体的方法。 常用的有：头胸石膏、颈胸石膏 、石膏背心、石膏围腰、髋人字石膏;（三）石膏固定前的准备:;·肢体固定位置;(四) 石膏绷带操作技术和注意事项;３ 石膏的浸泡：将石膏绷带轻轻平放于桶内，使其全部浸透，卷内气泡全部排出后，双手握石膏绷 带卷两端缓缓与水面平行取出，用两手向石膏绷 带卷中央轻轻对挤，挤去多余水分。 注意事项：不可用双手拧石膏卷，以免石膏浆过多流失，影响固定效果。;4、包扎及塑形：助手辅助下迅速将条带贴于 皮肤上，绷带缠绕固定。边缠绕边注意塑型，使石膏绷带干硬后能符合肢体的轮廓，尤其 膝关节和足弓。;5、塑型和美化：硬化之前用手掌充分抚摸，必要时修剪和开窗（如有创口的）。;固定后的护理： 1、抬高患肢以利于静脉及淋巴回流。 2、观察患肢末肢的血液循环、活动以及皮肤感觉情况。 3、注意石膏的保暖，防止冻伤。 4、询问有无局部疼痛，防止压迫性溃疡甚至坏疽发生，必要时开窗。 5、为防止骨质疏松和肌萎缩，鼓励病人积极功能锻炼。;绷带基本包扎方法 ·环形包扎法:用于肢体较小或圆柱形部位，如手、足、腕部及额部，亦用于各种包扎起始时。绷带卷向上，用右手握住，将绷带展开约8cm，左拇 指将绷带头端固定需包扎部位，右手连续环形包扎局部，其卷数按需要而定，用绞布固定绷带末端。;· 螺旋形包扎法:用于周径近似均等的部位，如上臂、手指等。从远端开???先环形包扎两卷，再向近端呈30°角螺旋形缠 绕，每卷重叠前一卷2/3，末端胶布固定。;· 螺旋反折包扎法: 用于周径不等部位，如前臂、小腿、大 腿等，开始先做二周环形包扎，再做螺旋包扎，然后以一 手拇指按住卷带上面正中处，另一手将卷带自该点反折向 下，盖过前周1/3或2/3。每一次反折须整齐排列成一直线，但每次反折不应在伤口与骨隆突处（图3）。;“8”字形包扎法: 用于肩、肘、腕、踝、等关节部位的包扎和固定锁骨骨折。 以肘关节为例，先在关节中部环形包扎2卷，绷带先绕至关节上方，再经屈侧绕到关节下方，过肢体背侧绕至肢体屈侧后再绕到关节上方，如此反复，呈“8”字连续在关节上 下包扎，每卷与前一卷重叠2/3，最后在关节上方环形包扎 2卷，胶布固定;牵引技术;牵引的分类;· 皮肤牵引应注意以下事项： ① 适用于小儿及年老体弱骨折的牵引治疗以及术前术后的辅助治疗。皮肤有损伤或有炎症时，禁用皮肤牵引。 ② 牵引重量一般不得超过5kg，否则易伤皮肤或起水疤，影响继续牵引。一旦出现水泡后可改用海绵带牵引或骨牵引，皮肤破损部位用75％乙醇溶液涂擦。 ③一般牵引时间为2—3周，时间过长，因皮肤上皮脱落影响胶布粘着，如需继续牵引，应更换新胶布维持牵引。 ④牵引期间应定时检查肢体固定的松紧度及牵引的胶布粘贴情况，及时调整重量和松紧度，防止过紧影响肢体血运循环或过松达不到牵引效果。;二、骨骼牵引 利用穿入骨内的克氏针、斯氏针、特制巾钳或颅骨牵引弓，对躯体患部进行牵引。 常用 的有颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、尺桡骨茎突牵引、股骨大转子牵引、股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、踝上牵引和跟骨牵引等。;股骨髁上牵引 操作步骤： 确定进针点：自髌骨上缘1cm处画一条横线。再沿腓骨小头前缘画一条与髌骨上缘横线相交的垂直线，相交的点即是进针点(老年人骨质较松，穿针要距髌骨上缘高一些)。 局麻后，根据病情需要，选择粗细适合钢针或骨圆钉，然后由助手将膝关节近侧软组织用力向近侧按捺，使该处软组织绷紧后再穿针。 牵引针应由外向内钻入，注意保持针水平位，与股骨垂直。不可过于向前方，以免进入髌骨上部的关节囊，造成膝关 节感染。 安装牵引弓和牵引架后，将床脚抬高20～25cm，以作对抗牵引。 牵引所用的总重量应根据伤员体重和伤情决定，一般为体重的1/7～1/10。;胫骨结节牵引;布朗氏(Braun)架;牵引术中注意事项 各种骨牵引均在局麻下进行，即在进针和出针部位用1％利多卡因溶液局部注射浸润麻醉 除颅骨牵引外，其他骨牵引在进针和出针时，不要用尖刀作皮肤小切口，可将牵引针或巾钳直接穿入皮肤至骨。 进针前将皮肤向肢体近侧稍许推移，以免进针