循证指南更新：非瓣膜性心房颤动的卒中预防美国神经病学学会指南制定分委会的报告.pdfVIP

: 循证指南更新 非瓣膜性心房颤动的卒中预防美国神经病学学会 指南制定分委会的报告 ， ， ， 高 丽 潘元美 陈 莺 林 岩 摘译 李焰生 校对 ( ， 海 200127) 上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科 上 【 】 1998 (NVAF) ， 摘 要 目的 对美国神经病学学会在 年发表的非瓣膜性房颤卒中 预防策略的内容予以更新 包括对于不明原 ， NVAF ? ? ， 因的卒中 不同技术手段发现隐匿性 如何 哪种治疗更能减少卒中风险且出血风险最小 方法 系统文献回顾 改良的 Delphi 。 ， NVAF 。 NVAF ， 方法形成推荐 结果 对于近期的隐源性卒中 心脏节律监测很可能会检出到隐匿的 对于 患者 达比加 、 ， 。 群 利伐沙班和阿哌沙班抗凝预防卒中的效果至少与华法林相当 且颅内出血的风险低 三氟柳联合醋硝香豆醇可能比单用醋 。 ， 。 硝香豆醇更能降低卒中风险 氯吡格雷联合阿司匹林预防卒中的效果不及华法林 但颅内出血的风险低 与单用阿司匹林相 ， ， 。 ， 比 氯吡格雷联合阿司匹林更能降低卒中风险 但会增加严重出血的风险 阿哌沙班比阿司匹林更能减少卒中风险 而出血风 。 NVAF (C )， 险相似 结论 临床医师可对隐源性卒中患者进行门诊心脏节律监测以发现隐匿性 级 必须常规地对有短暂性脑缺 (TIA) NVAF (B )。 NVAF 。 血发作 或卒中史的 患者予以抗凝治疗 级 对于需要抗凝的 患者应该慎重选择抗凝剂 Summary of evidence-based guideline update :prevention of stroke in nonvalvular atrial fibrillation :report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology Translated by Gao Li， Pan Yuanmei， Chen Ying， Lin Yan， Li Yansheng Culebras A， Messe SＲ， Chaturvedi S， Kase CS， Gronseth G． Neurology， 2014， 82: 716 － 724． ，2005 (AF ) ， 据统计 年美国心房颤动 的患者达 治疗与不治疗或其他疗法相比 哪个更能减少卒中 303 ， 。AF ? 万 且与增龄密切相关 是心源性卒中的主 风险且出血风险最小 ， AF 要危险因素 故急需开发识别 的策略和对各年龄 1 分析过程的描述 患者进行心源性卒中的预防。AF 患者的缺血性卒 5% ， 、