高尿酸血症(最新整理版).docxVIP

高尿酸血症及痛风 痛风,是一组嘌呤代谢紊乱所致，其临床特点为高尿酸血症及由此而引发的痛风性急性关节炎重复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引发慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成的疾病。 痛风及高尿酸血症可分原发性和继发性两大类，原发性者病因除少数由于酶缺点引发外，大多未阐明，常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心病等。 约 80%高尿酸血症者无症状，少部分发展为临床痛风。高蛋白,高脂肪膳食容易引发痛风，酒精也能诱导高尿酸血症。 据介绍，该病多发生于老年人、肥胖者及脑力劳动者。普通分为四期：无症状期——仅有高尿酸血症而无症状； 急性期——以急性关节炎为主，第一次发作大拇指的关节者占 60%；间歇期——在两次发作期间有一段静止期，一年内复发者占 62%； 慢性期——此期间重要体现为痛风石，慢性关节炎及痛风性肾炎。 尿酸沉积于结缔组织能够形成痛风石，平均出现时间为，通过 10~累及上下肢许多关节，可出现假性类风湿性关节炎。痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症。单位体检很数年轻人缺位，殊不知此途径是最容易发现大量长久食用高嘌呤类物质而生成高尿酸血症的办法。 近期，无论是医院门诊、病床看痛风的患者，还是常规体检发现的无征兆高尿酸血症患者，都有增多趋势。春季是痛风病的高发季节。是随着新鲜海鲜、菌类、笋类的上市，人们贪图高嘌呤物质的美味而增加了痛风发病几率。痛风患者必有高尿酸血症基础，控制它还须从饮食入手。 专家介绍，痛风的发病诱因重要是暴饮暴食，特别是大量食用富含嘌呤的食物。春季，香菇、蘑菇、草菇、芦笋等各类鲜货相继上市，而这些都是临床上已证明的高嘌呤食物，引发痛风的几率较大。据介绍，诱发痛风的食物种类有明显的地区差别，沿海地区的患者发病常是大量进食动物内脏、蟹、虾以及过分饮酒引发的。而台湾的统计资料显示，啤酒为最常见的诱因，占 60%，另首先为海产品占 18%，内脏食物占 14%，而豆类则少见。 所谓高嘌呤饮食重要与食物中嘌呤的含量和进食的总量有关，如豆制品中嘌呤含量不是最高，但进食过多也会诱发痛风的发作。 其它诱因涉及酗酒、创伤、外科手术、过分疲劳、精神紧张、受寒、服用某些药品(涉及长久应用利尿药、吡嗪酰胺、水杨酸类药品以及降尿酸药品使用之初等)、食物过敏、饥饿、关节局部损伤、感染、受湿冷、穿鞋紧、走路多等。 嘌呤：有机化合物，分子式 C5H4N4，无色结晶，在人体内嘌呤氧化而变成尿酸。人体尿酸过高就会引发痛风，俗称富贵病。普通在男性身上发病，并且会遗传。海鲜，动物的肉的嘌呤含量都比较高，因此有痛风的病人发病时用药品治疗外(医治痛风的药品普通对肾都有损害)，更重要的是平时注意忌口。在人体内，嘌呤重要以嘌呤核苷酸的形式存在，在作为能量供应、代谢调节及构成辅酶等方面起着十分重要的作用。当嘌呤的代谢发生紊乱后就会引发痛风。 嘌呤通过一系列代谢变化，最后形成的产物叫尿酸。尿酸在人体内没有什么生理功效，在正常状况下，体内产生的尿酸，2／3 由肾脏排出，余下的 1／3 从肠道排出。 体内尿酸是不停地生成和排泄的，因此它在血液中维持一定的浓度。正常人每升血中所含的尿酸，男性为 0．42 毫摩尔下列，女性则不超出 O．357 毫摩尔。在嘌呤的合成与分解过 程中，有多个酶的参加，由于酶的先天性异常或某些尚未明确的因素，代谢发生紊乱，使尿酸的合成增加或排出减少，成果均可引发高尿酸血症。当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引发组织的异物炎症反映，成了引发痛风和痛风性关节炎的祸根。 （一）高尿酸血症 人体内尿酸有两个来源，从富含核蛋白的食物中核苷酸分解而来的属外源性；从体内氨基酸、磷酸核糖及其它小分子化合物合成和核酸分解代谢而来的属内源性。对高尿酸血症的发生，内源性代谢紊乱较外源性因素更为重要。同位素示踪研究正常 2 体内尿酸池平均为 1200mg，每天产生约 750mg，排出 500～1000mg，约 2/3 经尿排泄，另 1/3由肠道排出，或在肠道内被细菌分解。在正常人体内，在血循环中 99%以上以尿酸钠盐（简称尿酸盐）形式存在，血清尿酸盐波动于较窄的范畴，据国内资料，男性平均为 5.7mg/dl，女性 4.3mg/dl。 高尿酸血症是痛风的重要标志，当尿酸生成增多或/和尿酸排出减少时，均可引发血中尿酸盐浓度增高。尿酸是人类嘌呤代谢的最后产物，血尿酸盐浓度和嘌呤代谢亲密有关。嘌呤代谢的反馈调节及尿酸合 嘌呤，是存在人体内的一种物质，重要以嘌呤核苷酸的形式存在，在作为能量供应、代谢调节及构成辅酶等方面起着十分重要的作用。嘌呤是有机化合物，分子式 C5H4N4，无色结晶，在人体内嘌呤氧化而变成尿酸，人体尿酸过高就会引发痛风。海鲜，动物的肉的嘌呤含量都比较高，因此，有痛风的病人除用药品