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冠心病心绞痛病因病机及辨证分型的研究进展 冠状动脉粥样硬化是中医范畴内常见的急症之一。它属于中医学的“胸闷痛”范畴。这种疾病的年龄主要是中年和现代。随着对冠心病心绞痛发病机制研究的日趋深入,对其辨证论治亦日趋多元化。本文就近年来中医药对冠心病心绞痛病因病机及辨证分型的研究进展作一总结。 1 症候群的病理生理研究 根据祖国医学理论,目前对其病因病机已经取得共识,即“本虚标实”。本虚者,因禀赋不足,年迈肾衰,营血虚少引起心之阴阳、气血虚损,特别是心气虚和心阴虚,并根源于脾肾;标实者,系膏梁厚味、七情过激、劳逸失度、壅瘀生热产生之气滞、血瘀、痰浊、寒凝、热结,特别是痰瘀互结,阻遏胸阳,闭塞心络,痹而致痛。杨维益指出,心脏以血为本,以阳为用,心痛是因心阳不足,不耐外界寒凉而发病,认为本病的病理机制在于阳虚因寒所致。阎洪臣据《内经》、《金匮》的理论,结合临床总结出本病是由于心肺之气不足,久虚失煦,虚寒内生,寒凝血液,形成心血瘀滞而发。而黄河清则通过临床及实验研究,用六经辨证,认为胸痹心痛证与少阴寒化证的主要发病机理均为阳气虚衰、阴寒内盛所致,二者只是对同一疾病的不同症候群的概括命名。黄宗鉴通过对38例心绞痛患者舌、脉、证进行辨证分析,认为气虚血瘀是本病的基本病理,并予益气活血治疗后取得了满意的疗效。著名中医专家董建华教授指出:胸痹病理主要为血瘀气滞、痰浊闭阻、阴寒内结或痰瘀互结为患,而使胸