医护一体化查房解决方案.pptxVIP

济宁市第一人民医院 重症医学科二病区 高淑红 医护一体化查房 主要内容 ➢医护一体化计划方案 ➢医护一体化实行措施★ ➢医护一体化效果评价 ➢ 根据2014年医院及科室护理工作计 划 ， 借鉴国内先进管理模式 ， 结合科室 实际情况 ， 制定并实施了医护一体化工 作模式 ， 现将科室实行情况依照PDCA 形式进行汇报如下： P（Plan ） 计划 ➢医生和护士形成相对固定的诊疗团队 ， 以医护小组 的形式为病人提供治疗、护理、康复等一体化的责 任制整体医疗护理服务 ➢打破原有的医患、护患两条平行线的模式 ， 重新建 立医、护、患三位一体的崭新工作格局 ➢护士参与诊疗计划的制定 ， 共同讨论护理方案 ， 医 护共同查房及病例讨论 ， 在为病人提供整体护理的 基础上提供整体医疗服务 D (Do) 实施 □ 一 、 医护分组 、捆绑结合： ➢ 医师采取了“分组 ， 固定患者 ， 四组夜班 ， 一组 白班 ”的查房体系 ➢科室护士也按层级分成5组 ， 其中四组轮夜班 ， 一 组人员固定一周A班 ， 便于动态观察护理病人病情 ➢每组有一名护理组长和7名本科定科护士 ， 与医生 进行捆绑结合 ， 形成医护责任组 ， 分管相对固定的 病人 ➢实行8小时上班、24小时负责制 ， 形成责任制整体 治疗、护理 医护分组 D (Do) 执行 □ 二 、交班制度的改变 科室实行“ 医护一体化 ”交班 ， 即ICU二区所 有医护人员同时参与科室的晨交班 ➢护士长首先通过管理查房将护士交班形式和内容 进行规范 ， 制定了专门的夜班护士交班本 ， 使交 班内容层次清楚 ， 重点突出 ， 每一个医疗组和护 理组都能通过交班明确自己的重点病人 ➢夜班护士交班后 ， 再由值班医生进行补充 医护晨交班 夜班护士交班本 D (Do) 执行 □三 、在查房上的改变 ， 实行医护一体查房 ➢早晨 ， 根据病人分组情况 ， 护理小组长、责任护士 与医疗人员一起查房 ， 听取医生对患者疾病的分析， 拟定治疗方案 ， 配合医生查体 ， 了解分管床位患者 当天的治疗 ➢早晨查房结束后 ， 每组医师单独查房 ， 再次将患者 当日治疗护理要点及病情观察重点告知其责任护士 D (Do) 执行 ➢下午 ， 夜班护理小组长、责任护士再次一起参 与医生交接班查房 ， 督促检查 ， 保证各项诊疗 措施落实到位 ， 提高护理质量 ➢建立了责任护士记录本 ， 由每个病室责任护士 记录查房时医生交待的重点内容和护理目标 医护一起查房 责任护士交班本 D (Do) 执行 □ 四 、科室全面开展了多个“医护一体化 ”管理模式 ， 建 立了多个“医护一体化 ”专科专项管理小组 ， 包括： ➢“ 医护一体化 ”床旁连续血液净化小组， 医护人员共同制定血液净化的目标和 方法 ， 及时反馈 ， 随时改进 D (Do) 执行 ➢“ 医护一体化 ”呼吸治疗管理小组 ， 由医生、呼吸 治疗师和护士共同来评价患者使用呼吸机的情况及 气道的情况 ， 一起评估制定呼吸机使用时机、气道 湿化情况等治疗的方案 D (Do) 执行 ➢“ 医护一体化 ”健康教育管理小组、 “医护一体化 ”营养支持小组、 “医护一体化 ”PICCO管理小组 等多个医护小组 医护一体化小组 D (Do) 执行 □ 五 、建立了医护沟通本 ， 更好的记录和交接医护 之间的沟通 C（Check） 检查 ➢每周二科室例会： 医护人员一起参加 ， 针对性挑选1- 2名这一周的重点、难点患者 ， 由责任医师或护士进行 病例汇报 ， 并提出疑点、难点问题 ， 全员一起讨论， 以此来检查责任医护人员对所分管患者的了解熟悉情 况 · D:\Documents\Desktop\19床王宣庆病例报告.ppt · D:\Documents\Desktop\1床徐万新 病例汇报.ppt 病案讨论 C（Check） 检查 ➢ 定期或不定期的邀请上级医院专家来科室 指导难点病人的治疗及护理 。 由医护人员共 同向专家汇报患者情况 邀请专家来科指导 C（Check） 检查 ➢通过一次次的病例汇报与病例讨论来检查医护 人员是否对患者的病情做到了充分的了解 ， 是 否达到了一致性 ➢护士长或当班小组长定期或不定期的跟随护士 一起床旁交接班 ， 察看交班情况 ， 评价医护一 体化实施的效果 A（Action ） 效果 医护一体化理念 ， 医护之间及时沟通 、及时处理、 及时反馈 ， 做到了对患者的关注与服务无缝