肝癌影像学表现演示.pptVIP

小肝癌的CT、MRI表现 MRI优于CT CT平扫等或略低密度 常见信号模式 T1WI低或等信号，T2WI略高信号 T1WI略高信号，T2WI略高信号 15～20％可见脂肪变性（化学位移成像） 70～80％显示假包膜 多为增强快进快出强化 本文档共72页；当前第31页；编辑于星期六\15点16分 男性，67岁。乙肝+丙肝（小肝癌） T2WI 注药前 动脉晚期 平衡期 门脉期 动脉早期 本文档共72页；当前第32页；编辑于星期六\15点16分 平衡期 肝细胞期 门脉期 动脉期 莫迪司增强扫描 本文档共72页；当前第33页；编辑于星期六\15点16分 肝细胞癌脂肪变性 CT-C Out-of-phase In-phase 本文档共72页；当前第34页；编辑于星期六\15点16分 本文档共72页；当前第35页；编辑于星期六\15点16分 本文档共72页；当前第36页；编辑于星期六\15点16分 本文档共72页；当前第37页；编辑于星期六\15点16分 本文档共72页；当前第38页；编辑于星期六\15点16分 巨块型 本文档共72页；当前第39页；编辑于星期六\15点16分 结节型 本文档共72页；当前第40页；编辑于星期六\15点16分 弥漫型 本文档共72页；当前第41页；编辑于星期六\15点16分 外生型 脂肪浸润 本文档共72页；当前第42页；编辑于星期六\15点16分 纤维包膜和间隔 马赛克征 本文档共72页；当前第43页；编辑于星期六\15点16分 出血 本文档共72页；当前第44页；编辑于星期六\15点16分 MRI 信号特征取决于继发的病理改变：出血、坏死、钙化、脂肪浸润 T1WI 混杂稍低信号 T2WI 混杂稍高信号 T1WI+（钆） 快进快出 不均匀明显强化 延迟期环形强化（±） 超顺磁性氧化铁（SPIO,网状内皮细胞） HCC摄取＜正常肝组织 高信号 本文档共72页；当前第45页；编辑于星期六\15点16分 本文档共72页；当前第46页；编辑于星期六\15点16分 本文档共72页；当前第47页；编辑于星期六\15点16分 本文档共72页；当前第48页；编辑于星期六\15点16分 Turbo SE T2 SPIO注射后延迟期 本文档共72页；当前第49页；编辑于星期六\15点16分 DWI 弥散受限 高信号 本文档共72页；当前第50页；编辑于星期六\15点16分 特殊类型肝癌的影像表现 一、纤维板层型肝癌 巨大分叶状肿块 边界清楚 放射状间隔 中央纤维疤痕伴钙化（＞50%） 结节状卫星灶 混杂明显强化 中央疤痕延迟强化（±） 本文档共72页；当前第51页；编辑于星期六\15点16分 （优选）肝癌影像学表现 本文档共72页；当前第1页；编辑于星期六\15点16分 概 要 肝脏的正常解剖与影像学改变 肝癌的基本病变及影像学改变 病例分析 本文档共72页；当前第2页；编辑于星期六\15点16分 一、肝脏的解剖与影像学改变 本文档共72页；当前第3页；编辑于星期六\15点16分 本文档共72页；当前第4页；编辑于星期六\15点16分 本文档共72页；当前第5页；编辑于星期六\15点16分 本文档共72页；当前第6页；编辑于星期六\15点16分 本文档共72页；当前第7页；编辑于星期六\15点16分 本文档共72页；当前第8页；编辑于星期六\15点16分 二、肝癌的病变及影像学改变 本文档共72页；当前第9页；编辑于星期六\15点16分 肝硬化相关的结节病变 再生结节（RN） 不典型增生结节（DN） 低级DN 高级DN 肝细胞癌（HCC） 高分化HCC 中分化HCC 低分化HCC 其他偶发伴随结节 FNH等 本文档共72页；当前第10页；编辑于星期六\15点16分 Efremidis SC, et al. Eur Radiol 2002; 12:753 本文档共72页；当前第11页；编辑于星期六\15点16分 MRI检查技术 本文档共72页；当前第12页；编辑于星期六\15点16分 影像学在肝硬化结节诊治中的作用 检出病变 定性诊断 重点 检出小HCC 检出DN早期癌变灶 鉴别HCC与RN/DN 本文档共72页；当前第13页；编辑于星期六\15点16分 肝硬化结节多步癌变过程中的血供变化 门脉血供逐渐减少，异常动脉血供增加 RN Low-DN High-DN Wd-HCC Mp-HCC 本文档共72页；当前第14页；编辑于星期六\15点16分 MRI技术在肝硬化相关结节的应用 T1WI/T2WI 更好的软组织分辨力 化学位移成像 脂肪变性的探测更敏感 DWI 细胞密度改变 三维动态增强（LAVA / VIBE / THRIVE） 对富血供病变更敏感 特异性对比剂 肝细胞对比剂：肝细胞功能及胆管发育