疑难重点条文串讲-厥阴病.pptVIP

第七章 厥阴病辨证论治 概 论 一、厥阴的生理 1、阴气少：一阴、尽阴。阴将尽阳将生。阴阳各趋其极。 2、脏腑：肝、心包。肝为风木之脏，主藏血、疏泄，内寓相火，与脾胃关系密切；心包代心用事，以三焦为通路，主持相火的流行和敷布。 3、经络：肝经和心包经。挟胃、贯膈，巅顶。 二、厥阴病的病理与证治 1、病性：寒热错杂；寒；热。 2、病因：本经受邪、它经传入。 3、病机：寒热错杂（上热下寒）；厥阴肝寒；厥阴肝热。 4、证类： 乌梅丸证 寒热错杂证 干姜黄芩黄连人参汤证 麻黄升麻汤证 当归四逆汤证 厥阴病寒证 当归四逆加吴萸生姜汤证 吴茱萸汤证 厥阴病热证－ 白头翁汤证 5、治疗：清上温下；温法；清法。 第一节 厥阴病提纲 ［原文］厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。（326） ［释义与导读］ 木火灼津－消渴 气郁化火犯胃 肝逆犯胃－心中疼热 胃热消谷－饥 脾寒不运－不欲食 肝气横逆伐脾 脾寒蛔动－食则吐蛔 第二节 厥阴病本证 一、寒热错杂证 1、寒热错杂，蛔扰致厥的乌梅丸证 2、上热下寒，寒热格拒的干姜黄芩黄连人参汤证 3、肺热脾寒，正伤邪陷的麻黄升麻汤证 二、厥阴病寒证 1、血虚寒凝的当归四逆汤证类 2、肝寒犯胃、浊阴上逆的吴茱萸汤证 三、厥阴病热证 ：白头翁汤证 一、寒热错杂证：（一）乌梅丸证 ［原文］伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静而复时烦者，此为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。（338） ［释义与导读］ 1、本条论脏厥与蛔厥的辨证要点及蛔厥的证治要点。脏厥病情危重，预后不良；蛔厥预后较好。二者须明确区分论治。 2、脏厥厥冷程度严重，不但肢冷，且周身皮肤皆冷；再是躁而不烦，无一刻休止，是真阳将绝之象。蛔厥仅是肢厥而无肤冷，且以烦为主，特点是时烦时静，得食而呕又烦，为蛔虫窜扰所致。 病程较长 周身肤冷 躁无暂安时 有蛔虫病史，常自吐蛔 仅肢厥，无肤冷 静而复时烦 心烦 得食而呕又烦 3、病机：寒热错杂，蛔虫内扰。 4、治法：清上温下，安蛔止痛。 5、方药：乌梅丸 　　乌梅三百枚　细辛六两　干姜十两　黄连十六两　附子六两（炮，去皮）　当归四两　蜀椒四两（出汗）　桂枝六两（去皮）　人参六两　黄檗六两 　　上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得；内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮服十丸，日三服，稍加至二十九。禁生冷、滑物、臭食等。 本方用药符合了蛔虫“得酸则静、得苦则下、得辛则伏”的特性，被后世奉为治蛔之祖方，但它并非治蛔的专方。章虚谷：“此为厥阴病正治之方也。”《金鉴》曰：“此方治上热下寒之主方。”吴鞠通更加精辟地说：“乌梅丸寒热刚柔同用，为治厥阴，防少阳，护阳明之全剂。” 6、乌梅丸又治寒热错杂之久利。 ［临证参考］ 本方治疗胆道蛔虫症有效率高达100％，治愈率97.