轮椅评估及训练课件.pptxVIP

轮椅评估及训练;一、轮椅的历史及发展;二、轮椅的结构、功能和种类;车轮 一对大轮、一对小轮，标准大轮 采用24英寸，使用的轮胎有两种，冲气 和实心，各有优缺点。小轮通常采用实心较多，有时也会用冲气的。;手轮圈 直径通常比大轮直径小2英寸，管材直径（握径）通常为2厘米。 根据不同残疾类型可以将手轮圈进行改造，做到防滑、用手掌力量推动轮椅。;制动器 在轮椅大轮的两侧，此部件非 常重要，防止轮椅滑动。 脚踏板 要根据患者小腿的高度调节好脚踏板的高度。 外开式、装卸式、高度可调式、固定式;腿托 防止腿向后滑落而设计的。 （横带式腿托、挡板式腿托） 扶手 （装卸式、固定式、翻转式、写字台式）;靠背 有高低之分还有固定和可调之分 （低靠背） 在腋下的5—10cm，躯干有较大的活动范围和灵活性，要求躯干稳定性好。 （高靠背） 轮椅靠背的角度是可调的，适用于颈髓损伤的患者。对于髋关节伸展位挛缩的患者是适用的。;坐垫 坐垫过硬、过软都会使臀部的压力过于集中在坐骨结节或周围，长久会引起压疮。 坐垫的材质应是由均匀分散压力的特性 和软硬适度的、透气性良好的材料制成，一般由特殊泡沫塑料制成。高分子聚合 凝胶;2、体育运动型轮椅 竞速用轮椅、篮球用轮椅、网球用轮椅、射击用轮椅、击剑用轮椅、越障碍赛用 轮椅和一般体育用轮椅。 体育用轮椅没有刹车装置。;3、电动轮椅 不能用手驱动轮椅的残疾人 不能独立驱动轮椅的脑瘫患者用其代步 身体虚弱没有力量驱动轮椅的人也适用 电动轮椅，价格过万元。;根据残疾程度选择轮椅的方法;2、移乘轮椅的能力 双上肢肌力弱，虽能驱动，但上下轮椅困难者，可用装卸式扶手。脚踏板要用 外开式这样可以接近床或椅子方便上下。;3、根据患者的姿势和肢位 髋关节伸展位挛缩：因类风湿性关节炎、外伤，麻痹等原因，髋关节呈伸展位挛 缩时，应用靠背为可调式，使髋关节角 度能保持坐位。 膝关节伸展位挛缩：处方中应为可升降的可调节式。;两下肢完全瘫痪者：两脚易向脚踏板后方滑脱，所以下肢要有腿托带或足部要有足跟套。 下肢截肢者：因下肢截??失去重量而使身体重心后移，所以在上坡、快速启动时会产生向后翻倒的情形，要选择大轮轴靠后的轮椅。;4、根据用途和场所 体育运动的轮椅应该选用无扶手和制动器的轮椅 城市里用轮椅应该前脚轮5英寸，轮胎实心的。大轮为冲气或实心的。 农村用轮椅前脚轮至少8英寸，冲气的。大轮冲气式。;选择轮椅时质量检查方法;前脚轮转动是否灵活 制动器是否牢，其装置是否与轮胎挨得太近 脚踏的开合是否灵活，调节是否灵活 各部件的安装、开合、调节是否灵活可靠;制定轮椅处方的具体方法;2、座宽 大转子到左右两侧挡板各有2.5CM的空隙 3、座深 腰部接触靠背进行测量，自然屈曲的膝 关节后面到座位的前缘距离为2.5—5CM。;4、座位的倾斜角度 通常座位的前缘 比后缘高4厘米，角度在3度以下。有时 为了容易抬起前脚轮或躯干前屈时保持平稳，倾斜角度更大一些也是有的。角度过大容易发生轮椅向后翻倒和造成压疮的情况出现。;5、脚踏板的高度 脚踏板的高度与座位的高度有关，脚踏板与地面的高度至少要求有5厘米。如果过高的话，与座位角度过大一样，会造成坐骨结节、骶骨的负重过大引起压疮的出现。最合适是脚放在脚踏板上时，大腿与坐骨前缘之间有2.5厘米左右的空隙为好。;6、扶手的高度 合适的高度为肩部放松的状态下，肘关节屈曲90度，扶手比肘高2.5厘米为合适，但要将坐垫的高度计算入内。 7、靠背的高度 从座位到肩胛骨的中央部，大致为腋下5—10厘米。（双肩胛下角连线上2.5cm）;轮椅训练的意义;乘坐轮椅的适应症;轮椅训练的步骤与方法;2、手握手轮圈的姿势 用大拇指和大 鱼际的部位压扶在手轮圈的正上方，其余四指在手轮圈的下方。肘关节不要过大外张，那样会影响腕关节的活动。;3、制动器的使用方法 在做上下轮椅或其他转移动作时，另外在上下坡道想停住时，一定要使用制动器，防止轮椅滑动。;4、向前驱动轮椅时手和臂的动作 5、有腰背肌功能、坐位平衡好者驱动轮椅的方法 6、无腰背肌功能、坐位平衡差者驱动轮椅的方法 7、颈髓损伤的患者驱动轮椅的方法;8、向后驱动轮椅的方法 9、躯干前倾与驱动轮椅上坡的姿势 10、轮椅转弯时身体重心的移动 11、轮椅静止原地转弯 12、行进中轮椅的急停动作;13、抬前轮练习 治疗人员直接在轮椅后进行保护 用绳索悬挂在高处，绳索的两端拴在轮椅的扶手上，要求绳索的长度使轮椅不能倒在地上，工作人员比较省事，但需患者自我体会，掌握较慢;15、轮椅翻倒后回到正常位的方法 14、轮椅翻倒的自我保护方法 16、从轮椅至地面的练习方法 17、从地面至轮椅的练习方法 18、抬前轮向前直线走 19、抬前轮向前曲线走 20、抬前轮原地旋转;21、抬前轮后退行走 22、轮椅向各个方向的行走