食管癌患者护理查房.pptxVIP

; 食管癌相关知识;;食管 是人和动物消化管道的一部分，上面连接咽，下面连通胃，紧贴脊柱的腹侧，具有输送食物的功能。食道上方有两处生理括约肌，分别是上食道括约肌及下食道括约肌，下食道括约肌又称为贲门括约肌，他可以防止食物经由胃逆流回口腔。食道在平时是呈现扁平状，当有食物通过时便会扩大。食物并非靠着地球重力落入胃中，是借由食道壁的肌肉进行像波浪般蠕动，强制将食物推入胃中，此外食道还会分泌一种黏液，不分泌消化酶，因此食道仅能帮助食物的通过而不具有消化或呼吸的功能。; 食管癌 系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。 食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。正因为如此，一些食管癌可以早期发现并可完全治愈。 对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变。;概述;解剖生理;好发部位及发病率;食管癌病因;食管癌病例分型;扩散与转移;临床表现;临床表现;辅助检查;食管癌的治疗方法;放疗;放疗常用设备;定位机功能;放疗的步骤;皮肤受照射后的表现;;姓名：杜SS 科别：胸外科一病区 床号：12 住院号：125124 性别：男 年龄：65岁 入院时间：2020年12月04日 出生地：XXXX市 职业：退休 病史陈述者：患者本人 主诉：吞咽不顺1月余。;患者1月前无明显诱因出现吞咽困难，不伴呃逆、反酸、烧心及胸背部疼痛等症状，于2020年12月2日市人民医院行胃镜示：距门齿28~35cm粘膜粗糙不平，见不规则隆起。病理结果未出。行上消化道造影提示：食管中段局部右前壁僵硬，局部粘膜破坏。为求进一步治疗入我院。患者自发病来，精神、食欲尚可，大小便如常，体重未见明显减轻。;既往史 既往体健。否认高血压、肝炎结核等病史，预防接种不详，否认手术、外伤史。偶尔饮酒。;生命体征：体温 36.5℃ 脉搏 100次/分 呼吸 20次/分 血压 152/83 mmHg 身高 175cm 体重 68kg 发育正常，营养良好，正常面容。神清，自主体位，言语流利，查???合作。全身淋巴结未触及肿大，颈项软无抵抗。双瞳等大正圆，光反应灵敏，吞咽不顺，无呛咳，颜面无浮肿，颈静脉无怒张，心前区无隆起，心界正常，未及病理性杂音。腹（-），肝脾肋下未触及，移浊（-），双肾区叩痛（-），四肢肌力肌张力未见明显异常，双侧病理征（-），余查体未见异常。;辅助检查 2020-12-02医院胃镜：食管中下段Ca 慢性浅表性胃炎半糜烂 入院后检查： 胃镜：食管中段Ca 十二指肠球部溃疡 彩超：又颈VI区淋巴结肿大 胆囊附壁胆固醇结晶 甲状腺游叶及峡部囊性结节 腹PCT提示：腹腔密度降低。 ;诊断 胸中段食管鳞癌 胆囊结石 肝囊肿 结节性甲状腺肿 乙型肝炎;;护理诊断;;;术后疼痛;预期目标：患者体温正常，无感染发生。 护理方法： 密切观察体温的变化，有无感染的征兆 保持病房清洁，定时开窗通风 限制人员探视，避免交叉感染 注意休息及保暖，预防感冒 做好个人卫生，保持口腔及皮肤的清洁卫生 加强营养，多吃花生、鱼胶、核桃、冬虫夏草等有助于升白细胞食物 结果评价：患者体住院期间体温正常，无感染发生。;预期目标：患者未出现严重并发症。 感染: 每周复查血象，如白细胞低于3.0×109/L,应暂停放疗、升白药物皮下注射。 出血、穿孔：最严重的并发症 停止放疗并禁食 关心并安慰患者 遵医嘱使用抗生素，及时治疗上呼吸道感染、肺部感染。 放入食管支架 ;预期目标：患者能进行日常活动，无觉乏力。 护理方法： 嘱患者多休息，保证睡眠 加强营养，鼓励患者多吃富高蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食 必要时按医嘱给予静脉补液，营养支持治疗 协助患者完成日常生活活动 适当的时候帮助患者下床活动，避免疲劳 结果评价：患者体住院期间日常活动，无觉乏力。;预期目标：患者疼痛缓解或消失。 护理方法： 1.术毕返房后，予心电监护，氧气吸入，去枕平卧6小时。? 2.严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸频率，节律及氧饱和度，必要时监测血气分析。? 3.观察患者的神志意识、面色，口唇有无发绀。? 4.观察胸带包扎松紧是否合适，观察肢端血运，活动及感觉。? 5.听诊双肺呼吸音的变化，必要时行床头胸片检查。? 6.评估疼痛的程度,观察连硬管接镇痛泵是否通畅。;预期目标：住院期间，患者未出现皮肤受损。 护理方法： 术后卧床期间，注意定时协助患者翻身、防止局部受压时间过长而发生压疮。 注意营养均衡，清淡，忌辛辣。 鼓励病