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[doc格式] 国产双腔食管引流型喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用 国产双腔食管引流型喉罩在妇科腹腔镜手 术中的应用 4078 血缘骨髓移植供受者HLA相容性对移植疗效的影 响进行评价.报告HLA基因位点不相容者?度以上 aGVHD发生率较全相容者可能增高(33.3%5 25.3%),但无统计学意义.本研究对71例UD—HSCT 患者进行分析,证实供受者HLA高分辨相容性是 ?度以上aGVHD(P=0.000)和广泛性cGVHD(P= 0.034)发生的主要危险因素,与国外文献报道相一 致. IHWG[63研究组织报道.供受者HLA高分辨不相 容可显着减少低危和中危组患者生存率,但对于高危 组无显着影响,是考虑高危组高GVHD发生率抵消 了高复发率对无病生存率的影响所致.本研究71例 患者中.HLA相合组与不相合组两者间难治复发患 者比例差异有显着性(24.3%YS47.1%,P=0.045), 但HIA相合组的复发率(19.4%)反而稍高于HLA不 相合组(15.2%,P=0.755).我们推测,虽然两组 ?度以上aGVHD和广泛性cGVHD发生率均有显 着性差异.而且HLA相合组仅1例死于aGVHD (占该组死亡原因的12.5%,1/8),HLA不相合组 5例死于GVHD(占该组死亡原因的50.O%,5/10)(P = 0.094).但HLA不相合组高GVHD发生率抵消了高 复发率对无病生存率的影响.结果两者间生存率,复 发率及移植相关死亡率差异无显着性,与国外相关文 献报道相一致. 实用医学杂志2008年第24卷第23期 本研究提示,HLA高分辨等位基因不相合uD. HSCT患者的严重GVHD发生率显着高于HLA全相 容组,而对于原发疾病与移植前疾病状态属于高危 人群的患者可考虑HLA不相容的无关供者尽快移 植. 4参考文献 l1JFlomenbergN,Baxter—LoweLA,ConferD,eta1.ImpactofHLA classIand(:lassIIhigh—resolutionmatchingonoutcomesof unrelateddonorbonemarrowtransplantation:HLA—Cmismatchingis associatedwithastrongadverseeffectontransplantationoutcome [J].Blood,2004,104(7):1923—1930. 12jTomasED.StorhR.CliffRAeta1.Bone.marrowtransplantation [J].NEnglJMed,1975,292(17):895—902 [3]陈育红,黄晓军,郭乃榄,等.异基因造血干细胞移植后急性移植 物抗宿主病的发生及其危险因素的探讨『J].中华血液学杂志. 63. 2003,24(2):61— [4]陈瑶,陆道培,刘开彦,等.异基因造血干细胞移植后急性移植物 抗宿主病151例危险因素分析[J].中华血液学杂志,2005,26 (2):74—77. [5]梁彬,黄河,蔡真,等.HLA基因为位点全相合和1,2个位点不 合无血缘关系异基因骨髓移植的『临床疗效比较『J].中华血液 学杂志,2004,25(2):74—77. 16jPetersdortEW,GooleyT,MalkkiM,eta1.Clinicalsignificanceof donor—recipientHLAmatchingonsurvivalaftermyeloablative hematopoieticcelltranspkantationfromunrelateddonors『J].Tissue Antigens,2007.69Suppl1:25—30. (收稿:2008—08—28) 国产双腔食管引流型喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用 胡小霞 摘要目的:探讨国产双腔食管引流型喉罩(PLMA)在妇科腹腔镜手术中应用的安全性及有效性方法:择 期全麻下行妇科腹腔镜手术患者30例,分为喉罩组(PLMA组)和气管插管组(E1Tr组),每组均为15例.麻醉诱导 后,PLMA组盲探插入国产4号PLMA,ETT组插入ID7mm气管导管.PLMA插入位置正确后测试喉罩封闭压 (Ptop),随后行机械正压通气分别在麻醉前,手术中及麻醉恢复期各相应时间点记录平均动脉压,心率及相关呼 吸参数,并观察术中胃胀气和术后相关并发症.结果:PLMA组平均Ptop为(37.1?3.9)cmH2O;各时点血流动力学 变化两组间差异无统计学意义(Pgt;0.05);两组患者机械通气时SpO2?98%