【doc】显微外科输精管附睾吻合术的临床应用.doc

【doc】显微外科输精管附睾吻合术的临床应用 显微外科输精管附睾吻合术的临床应用 ? 78? 越重,弱视检出率越高[.有调查显示,妊娠晚期重度 妊高征患者的胎盘血流量为20oIId/IIlin,仅为正常妊 娠胎盘灌流量60OIld/IIlin的1/3.本资料中重度妊高 征多器官损害组NGR率,低体重儿率,宫内窘迫率,新 生儿窒息率,早产率,围生儿死亡率均高于一般重度妊 高征组,差异有显着性.据报道,在24h动态血压监测 下进行针对性治疗,使解痉,降压药物在血压处于较高 水平时达到并维持有效浓度,结果提高了新生儿出生 体重,降低了新生儿窒息发生率.提示我们除常规应 用促胎肺成熟药物,吸氧,输注葡萄糖,A1[P,辅酶A等 措施外,在动态血压监测下有针对性地应用解痉,降压 治疗,能改善胎儿宫内生存环境,改善妊高征儿预后状 况[. 3.2加强围生期监护,积极防治重度妊高征多器官损 害妊高征的发生发展严重威胁孕产妇及胎婴生命. 由于妊高征发病原因至今不明,有效预防妊高征发生 是关键:?建立健全三级围产保健机构:严格按全国城 乡孕产期保健质量标准和要求,搞好围产保健工作. 加强卫生宣教,要使孕妇及家属都懂得围产保健的重 要性,给予精神安慰,消除对妊娠及分娩的思想顾虑, 避免孕妇受不良刺激.加强营养,对预防妊高征有一 定作用.?普及产前定期检查:筛选高危孕妇进行重 点管理,预防性服用钙剂,积极治疗妊高征,及早发现 多器官损害,适时终止妊娠,是降低母婴死亡率的重要 措施. 参考文献 1周先荣.杜心谷.妊高征孕妇足月分娩新生儿死亡原因分析.中 华妇产科杂志,1997,32(7):409 2陈咏冲,廖瑞端.妊高征与低体重儿弱视关系的临床观察.中国 斜视与小儿眼科杂志,2O00,2(8):312 3高安和.动态血压测定在妊高征治疗中的应用.上海医学,1997, 20:7 4f?蜷a0姒,0IuK,OzetenM,da1.C0a0ninht嘎8 iIIp~lampliepregnantwoln~.h白ne0b殴et,2Oo4,21:6o (收稿日期:20o4一a7—27编辑:吴淑金) 显微外科输精管附睾吻合术的临床应用 郑厚斌倪少义黄健初姚晓涛姜彦嘉 广东省计划生育科学技术研究所(广州510600);.广东省揭东县计划生育服务站(515500) 【摘要】目的通过分析显微外科施行输精管附睾端侧吻合术的临床疗效,探讨其在治疗梗阻性无精子症 的临床应用.方法在手术放大镜下操作,采用显微外科技术,用8—0无损伤缝针线进行吻合.结果36例中 术后复见精子有22例,复见率占61%,配偶自然受孕7例,自然受孕率19%.结论显微外科输精管附睾吻合术 操作简便,容易掌握,对组织创伤小,适合在基层广泛推广应用,是目前治疗梗阻性无精子症的一种行之有效的方 法. 【关键词】输精管附睾显微外科输精管附睾吻合术 引起男性不育的因素诸多,泌尿生殖系感染是导 致男性不育的主要原因之一,严重者可致精道阻塞,最 终导致梗阻性无精子症,梗阻性无精子症治疗起来比 较棘手,目前有输精管附睾吻合术,附睾穿刺体外授精 等.本文通过对施行显微外科输精管附睾吻合术的36 例患者的术后疗效的分析,探讨显微外科输精管附睾 吻合术的临床应用前景. 1资料与方法 1.1一般资料36例梗阻性无精子症的患者均来自 本院男科门诊,年龄2938岁,均有泌尿生殖道感染 病史,感染距手术时间最长10年,最短3年.体检附 睾均有饱满感及附睾尾呈结节状,质地正常,B超提示 附睾比正常增大,附睾尾凹凸不平.术前精液常规化 验未见精子,但果糖均阳性,血清性激素水平均在正常 范围内,血清抗精子抗体均阳性. 1.2手术方法局部浸润麻醉,取阴囊正中做一约3 em长的纵形切口,暴露附睾,输精管及睾丸,用输精管 固定钳提起输精管,并游离一段输精管约1.5cm长. 用9号针头垂直穿刺输精管至管腔,改用钝针头向远 睾端输精管腔内注入生理盐水5Inl,患者有自觉尿意 感,提示射精管通畅,在近附睾尾处剪断输精管,在附 睾体与附睾尾交界处作V型切口,切口约0.5cm,深约 0.3em,挤压附睾体部,切口内溢液作涂片,镜检见到 精子,采用显微外科技术将附睾管剪断并置入远睾端 输精管腔内,再将输精管缝合到切口上,形成输精管附 睾端侧吻合,缝合线用8—0尼龙线,缝合点为附睾切 口的上,下,左,右,输精管断面分为4等分为4个缝合 点,从附睾切口边缘2Im进针向切口内深约2Im出 针,输精管全层缝合,每针距间的附睾外膜与输精管外 膜各缝合1针加固. 1.3观察指标观察术后1,3,6个月精液精子复见 率,