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两纲实施后推进妇女儿童保健工作的探索 在省委、省政府的正确领导下，结合省政府制定的《湖南省儿童发展计划》（2001-2010年）和《湖南省妇女发展计划（2001-2010年）》的工作要求，开展了逐步成果。 1 新生儿破伤风发生率 全省住院分娩率由2000年的70.14%上升到2005年的86.73%, 婴儿死亡率由22.09‰下降到12.35‰, 5岁以下儿童死亡率由27.15‰下降到15.51‰, 孕产妇死亡率由54.81/10万下降到39.37/10万, 出生缺陷发生率由98.3/万上升到150.3/万, 婚前医学检查率由53.93%下降到0.96%, 新生儿破伤风发病率以县为单位控制在1‰以下, 达到基本消除新生儿破伤风的目标。 2 “两个重点”的实施工作的主要任务 2.1 对省的相关要求进行了广泛的宣传,推动“两纲”实施的正常开展 省委、省政府高度重视妇女儿童保健工作, 2001年, 根据国家“两纲”, 结合我省实际制定了我省妇女儿童的两个规划;省妇儿工委动态掌握两个纲要的实施进展情况, 每年对妇女儿童保健相关指标进行评估, 了解“两纲”实施中的具体情况, 及时协调解决;省卫生厅为实施“两纲”, 组织相关专家认真研究每个指标及措施的重点、关键点和难点问题, 建立了包括妇幼保健保偿制在内的配套工作机制, 为“两纲”实施提供了坚实的组织和制度保障;省妇联、省计生委、省统计局等部门配合妇幼卫生工作中的重点工作降低孕产妇死亡和提高出生人口素质等进行了广泛宣传发动, 让“母亲安全, 儿童优先”的原则成为全社会的共识;省妇幼保健院领导班子定期研究妇幼保健工作, 安排专职领导分管保健, 在全院范围内挑选业务技术骨干组建妇幼保健专家队伍, 实行专业技术人员保健与临床轮换制度, 并制定保健工作考核标准, 定期考核。 2.2 基层妇幼保健的培训工作内容 为提高基层妇幼卫生从业人员业务能力和服务质量, 我们针对孕产妇死亡、婴儿死亡、出生缺陷、产科质量、高危孕产妇的管理等严重影响我省妇女儿童生命安全和出生人口素质问题, 先后多层次开展了对市、县、乡村级医疗保健机构的业务技术人员培训。从2000～2005年, 举办各级各类培训班共35期, 共培训妇幼保健工作人员共3 472人次, 培训的主要内容有产后出血简易防治方法、产科技能应知应会、新生儿窒息复苏、妊高征的预防处理、危重新生儿识别与处理、妇幼卫生信息的应用与开发、产前诊断技术与新生儿疾病筛查、规范常住人口和流动人口上报管理、高危妊娠管理、儿童营养与早期教育、降消项目特派专家、预防艾滋病母婴传播、预防艾滋病母婴传播自愿咨询与检测、孕产妇系统保健、围绝经期相关问题诊治、母乳喂养、小儿腹泻、新生儿特点与保健、妇幼保健健康教育、人际交流与咨询技巧、成人培训方法等。同时, 省妇幼保健院还多次组织专家赴基层对当地专业技术人员进行面对面的培训、指导。 在短期培训的基础上, 省妇幼保健院还开展了长期培训即3个月以上的临床进修。据不完全统计, 2000年以来, 省妇幼保健院共接受全省各级 (包括项目县在内) 进修人员共计613人次, 实习人员287人次。 2.3 督导实施工作是一项复杂的工作工 在省卫生厅的领导和指导下, 我们认真履行职责, 当好卫生行政部门的参谋, 建立了各级监督指导制度, 制定各级监督指导质量标准, 并定期督导、检查。每次督导前均制定督导计划与方案并对参与督导的人员进行培训, 掌握统一的标准与方法。督导结束后进行汇总, 并将督导情况通报全省。由省卫生厅组织、以省妇幼保健院为主要力量, 每年对全省进行大型常规督导1～2次, 另外还进行经常性的动态督导, 主要针对各地妇幼卫生工作开展的阶段性和重点问题, 主要包括孕产妇高危筛查与管理, 爱婴医院的评审督导, 贫困孕产妇救助, 预防艾滋病母婴传播、儿童疾病综合管理, 新生儿疾病筛查网络建设, 孕产妇急救通道建设乡镇卫生院产科建设, 妇幼卫生信息质量控制等问题。督导采用听汇报、召开有关人员座谈会、查阅有关资料、现场考察、考核部分业务人员、入户调查等形式, 重点了解培训情况、工作开展情况、县、乡妇产科、儿科医师进修基地、健康教育、逐级培训、适宜技术掌握与应用情况等。据不完全统计, 从2000～2005年我们共派出督导人员540人次, 督导天数达1 863天, 覆盖全省14个市州、267个县, 373个乡、207个村、490余家医院。 督查的同时, 现场进行业务指导。在全省妇幼卫生专家成员中, 省妇幼保健院有专家10名, 省妇幼保健院每年选派了妇产科、儿科、麻醉等专业的技术骨干、专家进行技术扶贫和专家蹲点。先后在我省湘西、湘南地区的永顺、泸溪、通道、凤凰、桑植、溆浦、祁东等进行专家蹲点。专家深入现场进行查房、会诊、手术带教。同时, 还对所在县的妇产科