章文庚巧用苓桂术甘汤治疗胃脘痛经验.docxVIP

章文庚巧用苓桂术甘汤治疗胃脘痛经验 这位导师张文庚先生（张老）是江苏省著名的中医。他曾在上海著名的教授严二陵学习。20世纪60年代，他在南京中医药大学学习并教授了该处方。然后他回到姜堰市（原名泰县）的一家医院工作。张先生很有经验，尤其是在脾胃疾病的治疗方面，在当地享有很高的声誉。笔者有幸侍诊半年, 现将其运用经方治疗胃脘痛的思路介绍如下: 1 茯苓透消滞术 苓桂术甘汤出自张仲景《伤寒论》第67条“伤寒若吐、若下后, 心下逆满, 气上冲胸, 起则头眩, 脉沉紧, 发汗则动经, 身为振振摇者, 茯苓桂枝白术甘草汤主之”, 由于吐下后损伤脾胃阳气, 导致水气不化, 反因虚而上逆, 故本方为治疗脾胃阳虚、水饮内停的主方。此方在《金匮要略 (痰饮咳嗽病脉证并治第十二》也有论述:“心下有痰饮, 胸胁支满, 目眩, 苓桂术甘汤主之”。故本方为历代医家视为治痰饮之经典方。然观仲所述, 其主证为心下或胸部支满、逆满, 头目晕眩。诸家医案也多用于治疗头晕、心悸等证, 而用来治疗胃脘痛, 则是章老的发明。我在跟诊时发现, 有些胃痛患者, 章老诊脉望舌毕, 一看钡透的化验单, 不假思索地就开出了苓桂术甘汤, 随症加二三味药即付与病人, 数天后复诊, 均谓效果很好。我百思不得其解:没曾看过哪本书上说苓桂术甘汤治胃痛呀?也没有听到章老问患者有没有胃部振水音?于是向章老请教。章老笑而不答, 提笔在报告单“胃部