灌肠操作流程1 - 临床医学.docx

卫生纸放在尿垫上。■语言流畅、语气亲切、适中；■行动不便的患者张口深呼吸放松腹部肌肉，并降低灌肠袋的高度以减慢流速或暂停。（灌肠液有剩余时，收拾用物前需将液体倒入卫生间内。如患者需位，第②③步的洗手过程中，应注意拇指与小指的回收。■物品摆放）取适量润滑剂，备好凡士林纱布，水温计 卫生纸放在尿垫上。■语言流畅、语气亲切、适中；■行动不便的患 者张口深呼吸放松腹部肌肉，并降低灌肠袋的高度以减慢流速或暂停 。（灌肠液有剩余时，收拾用物前需将液体倒入卫生间内。如患者需 位，第②③步的洗手过程中，应注意拇指与小指的回收。■物品摆放 ） 取适量润滑剂，备好凡士林纱布，水温计 测量温度 （温度为 39-41℃）。 灌肠操作流程及要点（ 2011年版 操作步骤 1、用物准备 2、操作者洗手 3、检查用物 4、备凡士林纱布、 量杯内配置溶液， 水温计测量温度 5、推车至患者床旁 6、查对床头卡 大量不保留灌肠 ●方托盘、一次性灌肠袋、量杯（内盛 0.1-0.2%肥皂水 500ml）、一次性尿垫、纱 布两块、卫生纸三块、剪刀、水温计、医 用凡士林、 清洁手套、 弯盘、 临时医嘱本、 笔、 手消毒液、 生活垃圾桶、 污染垃圾桶、 患者床旁备有输液架（卧床患者备便盆）、 嘱患者自备卫生纸 2 块。 患者已排尿。 保留灌肠 ●灌肠溶液： 10%水合氯醛、 2%黄连素 溶液不超过 200ml 其他同大量不保留灌肠。 备垫高患者臀部的支撑物； 患者已排便。 ●操作者洗手， 按照六步洗手法洗手。 取适量手消毒液于掌心： 1、掌心相对，手指并 拢相互搓擦； 2、手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行； 3、掌心相对，双手交叉沿指 缝相互搓擦； 4、一手握另一手拇指相互搓擦，交换进行； 5、弯曲各手指关节在另一手 掌心，旋转搓擦，交换进行； 6、将一手五指指尖并拢在对侧掌心旋转搓擦，交换进行。 洗手时间不少于 15s ，戴口罩。 ●检查一次性物品的名称、规格、有效期、包装是否完好、挤压有无漏气。（读出有效 期） 量杯内配置溶液，水温计测量温度 （温度 为 39-41℃）。 检查凡士林的有效期，取适 量润滑剂，备好凡士林纱布。 ●与床头呈“八”字型，距离约 40—50 厘米。 ●查对：床号、姓名。 要点说明 ■大量不保留灌肠：灌肠前嘱患者先去去排尿，这样可以减轻 灌肠时的腹胀感； ■保 留 灌 肠：灌肠前嘱患者先排便，使肠道清洁，以利 于药物吸收。 ■注意洗手上不可过肩，下不可低于腰部， 特别注意指尖与指 缝搓擦应到位，第②③步的洗手过程中，应注意拇指与小指的 回收。 ■物品摆放应有序，清楚了解物品名称、规格及有效期的显示 位置，可减少检查时多余动作。 ■取适量医用凡士林， 润滑肛管前端，减少摩擦，减轻疼痛； ■使用水温计时， 应置于量杯中央测量， 读数值时可倾斜 5℃； ■灌肠液温度 39-41度。 ■注意推车礼仪，双手不可触碰治疗车水平面。 ■注意查对顺序：本—卡—本。 袋内液面下降情况和患者的反应。如液面下降过慢或停止，多由于肛排便；■保留灌肠时，嘱患者先排便，以使肠道清洁，便于药物吸收；■灌肠液温度39-41 袋内液面下降情况和患者的反应。如液面下降过慢或停止，多由于肛 排便；■保留灌肠时，嘱患者先排便，以使肠道清洁，便于药物吸收 ；■灌肠液温度39-41度。■注意推车礼仪，双手不可触碰治疗 况和患者的反应。如液面下降过慢或停止，多由于肛管前端被阻塞， 7、与患者沟通， 评 估患者情况，取得 患者合作 关闭门窗、遮挡患 者 9、备输液架 10、摆体位 11、调整体位 12、铺一次性尿垫 ●1 床，张涛，您好！我是护士 xxx, 明天 您就要手术了，为了保证手术的安全和顺 利，根据医嘱，需要为您灌肠。给您灌注 的溶液是肥皂水 500ml, 它的作用是清洁 肠道，减少手术感染的危险。在灌肠过程 中会有些腹胀，请您配合我做张口深呼吸， 好吗？ ●1 床，张涛，您好！我是护士 xxx, 根据 你的病情，医嘱，需要为您灌肠，给您灌 注的溶液是 2%黄连素100ml, 它的作用是肠 道抗感染。在灌肠过程中会有些腹胀，请 您配合我做张口深呼吸，好吗？ ●（如有家属陪同需与患者家属沟通）张涛家属您好， 请您在门外稍等好吗？ 谢谢配合。 关闭门窗、遮挡患者。 ●备好输液架，将灌肠袋挂于输液架上，关闭开关， 将灌肠液倒入灌肠袋内。（包装袋 挂于输液架另一端备用） ●张涛，我协助您摆体位。将枕头移向操 作者侧，协助患者移向操作者侧，解开裤 带，将患者双上肢交叉放于胸前（右上肢 在上），再将靠近操作者一侧的患者下肢移 至对侧肢体上，一手放在患者肩下，另一 手放在臀下，将患者翻至左侧卧位（或先 翻肩，再翻臀部）。 ●双膝屈曲，臀部移至床沿，裤子脱至膝 部。棉被覆盖患