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盐酸左氧氟沙星的不良反应和预防措施 摘要】目的探讨静脉应用盐酸左氧氟沙星的不良反应及注意事项，为临床合理 用药提供依据。方法 回顾性分析我院2009年3月-2012年2月收治入院的静脉 应用盐酸左氧氟沙星患者1000例出现的不良反应，并进行分析、整理、归纳。结 果 出现不良反应者47例,发生率4.7%。其中出现胃肠道反应：恶心、呕吐、腹 部不适、腹胀、腹痛占17例，注射部位发红、发痒或静脉炎占25例，头痛、头 晕、失眠占5例。结论 盐酸左氧氟沙星不良反应类型较多也较常见，只要注意合 理应用，应严格掌握适应症，对过敏体质病人要慎用。可避免或消除不良反应的发 生。 【关键词】左氧氟沙星静脉应用不良反应预防措施 左氧氟沙星属第三代哇诺酮类药物，为氧氟沙星的光学活性L-型异构体，其抗菌 活性为氧氟沙星的2倍,具有抗菌谱广,生物利用度高，组织渗透性好,与其他抗菌药 很少交叉耐药的特点，广泛用于革兰阳性和革兰阴性敏感菌株引起的各系统感染［1］。 随着盐酸左氧氟沙星在临床中的广泛运用，其不良反应的报道时有发生。笔者对 2009年3月-2012年2月收治入院的静脉应用盐酸左氧氟沙星患者1000例出现 的不良反应，并进行分析、整理、归纳，现报道如下。 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2009年3月-2012年2月收治入院的静脉应用盐酸左氧氟沙星患者 1000例，其中男682例，女318例，年龄30-70岁。出现胃肠道反应：恶心、呕 吐、腹部不适、腹胀、腹痛占17例，注射部位发红、发痒或静脉炎占25例，头 痛、头晕、失眠占5例。 严重病例的临床表现 1.2不良反应表现 相关报道称［2, 3］各系统不良反应/事件表现如下：全身性损害主要表现为过 敏性休克、过敏样反应、寒战、高热等，其中过敏性休克、过敏样反应分别占严 重病例的27.8%、12.7%；中枢及外周神经系统损害主要表现为抽搐、癫痫大发作、 意识模糊、精神异常、檐妄等；皮肤及其附件损害主要表现为皮疹、形性红斑型 药疹等；呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、喉水肿、呼吸抑制等；其他损害主 要表现为肝功能异常（占严重病例的4.4%）、肾功能异常、血尿、紫绀、白细胞 减少、血小板减少、血糖异常、呕吐、腹泻等。 2不良反应分析 2.1过敏反应情况 左氧氟沙星注射剂病例报告中，过敏反应问题较为突出，临床主要表现为： 过敏性休克、过敏样反应、呼吸困难、多形性红斑型药疹、喉水肿等。 2.2不合理用药 国家中心数据库中左氧氟沙星注射剂严重病例报告分析显示，该产品存在临 床不合理使用现象，且部分不合理用药问题已成为引起严重不良事件的主要因素。 不合理用药主要表现为： 2.2.1药物相互作用：左氧氟沙星注射剂说明书提示，左氧氟沙星应避免与茶 碱同时使用，如确需同时应用，应监测茶碱的血药浓度以调整其剂量。而国家中 心数据库中存在多例与氨茶碱合用的病例报告，但并未监测血药浓度调整剂量。 2.2.2儿童用药问题：左氧氟沙星注射剂说明书中明确提示18岁以下患者禁 用，《抗菌药物临床应用指导原则》哇诺酮类抗菌药物注意事项中提示“18岁以 下未成年患者避免使用本类药物。〃但是在国家中心数据库中不乏18岁以下患者 应用左氧氟沙星注射剂且引起严重不良事件的病例报告［4］。 2.2.3多种抗菌药物联合应用：《抗菌药物临床应用指导原则》指出抗菌药物 的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。在国家 中心数据库明确标注联合用药的病例中，有15%以上病例联合应用头孢曲松钠、 阿奇霉素、青霉素等广谱抗菌药物。 3防治措施 3.1仔细询问病史 用药前详细询问患者是否接触过该药物以及有无药物过敏史。告知病人用药 期间避免各种光照，特别是日光暴晒。如果出现药物疹、风疹团、颜面潮红、局 部红肿等过敏反应时立即停药，给予抗组织胺药或糖皮质激素类药［5］。 3.2正确选择局部血管 在给患者输液时尽量选用技术娴熟的护士，选择血管时要选择有弹性、粗直、 避开关节处的血管，血管每天要交替使用，穿刺部位注意保暖，以减少药物对血 管的刺激。输液后若沿静脉走向皮肤呈红色线状，并伴局部痒感时，应减慢液速， 勿用力搔抓，以免抓伤皮肤引起破损感染。出现静脉炎时，抬高制动患肢,局部用 50%硫酸镁溶液湿敷，每日2次，每次20min。或用喜疗妥软膏涂抹，每日2次。 3.3合理使用 建议临床医生使用左氧氟沙星注射剂时，应严格按照《抗菌药物临床应用指 导原则》和药品说明书规定用药。避免配伍禁忌；确需联合使用其他抗菌药物时 应合理选择。对哇诺酮类药物过敏者、癫痫患者；妊娠及哺乳期妇女；18岁以下 患者禁用。肾功能不全者、老年患者、神经系统疾病患者应慎用或在严格监护下 使用。用药过程中医护人员应仔细观测患者的症状和体征，一旦发现异常应立即 停药，并尽快明