股骨粗隆间骨折病人的护理精品课件.pptVIP

3、泌尿系统感染 （1）保持导尿管通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。 （2）防止逆行感染，保持尿道口清洁，每日会阴抹洗2次，注 意引流管及集尿袋不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流 （3）鼓励患者多饮水，以冲刷尿道 （4）拔管前给予间断夹管，以保持膀胱正常功能 防压疮防坠床 防管道脱落 4、便秘：与长期卧床有关 （1）术前指导并协助患者正确使用大便器，予穴位贴敷、耳穴埋豆治疗调节脾胃功能。 （2）术后鼓励患者多食富含维生素、纤维素和含果胶成分的易消化的食物，每日饮水约2000ml以保持大便通畅 （3）协助患者进行腹部穴位按摩，每日3~4次，以促进肠蠕动 （4）脐周穴位艾灸治疗，以调理气机，温经通络，恢复肠道功能。 （5）必要时遵医嘱予以开塞露纳肛 此PPT下载后可自行编辑修改 医之为道大矣，医之为任重矣。 开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！ 一、疾病介绍二、解剖三、临床表现五、术前护理六、术后护理七、潜在并发症八、引流管的护理及功能锻炼九、出院指导 目 录 疾 病 介 绍 定义： 指股骨颈基底至粗隆水平之间的骨折。 常见人群：多见于老年人，女性多于男性，属于关节囊 外骨折。随着社会的老龄化，人均寿命的延长，骨质 疏松人 数的增加，老年人发生股骨粗隆间骨折的概率呈上升趋势 。 机理：股骨粗隆间骨折由间接暴力和直接暴力损伤产生。 老年患者的股骨粗隆间骨折，多为直接外力如跌倒所致 ，由 于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，但甚易发生髋内翻 解 剖 临 床 表 现 1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，伤后患肢活动受限，不能站立、行走。 2.下肢缩短及外旋畸形明显。 检查时可见患侧粗隆升高，叩击足跟部常引起患处剧烈疼痛。 皮肤牵引的护理 应随时注意皮牵引套有无松散或脱落，并及时整理。应密切观察患肢的血液循环，防止皮牵引套缠绕过紧而压迫血管、神经，引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍，应仔细检查，及时报告，或松开皮牵引套重新缠绕，可解除压迫，在易受压的部位置棉垫加以保护。 骨牵引护理 骨牵引抬高20～25cm 防止感染 用 75％乙醇或络合碘每日 2次点滴针孔处，直至拔除。如局部渗出、结痂，形成一个保护层，可不必去除。另外，为防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣被，可用空抗生素药瓶套上（青霉素过敏者，忌用青霉素瓶）。 每班检查骨牵引装置是否恒定，若有松散随时调整。 被服、用物不可压在牵引绳上。 牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患者在一条轴线上。 在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以致头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。 牵引的重量根据病情决定，一般牵引重量是体重的1/7-1/8，无移位骨折可稍轻，有移位骨折可重。不可随意放松或减轻，牵引重量应保持悬空，如坠落在地上或靠床上，都会失去牵引作用，也应及时纠正。 保持牵引皮肤的完整性，定时按摩骨突部位，冬季注意牵引肢体保暖。 骨牵引 皮牵引 术前护理 严密观察病情变化： 对合并有心脑血管疾病及其他内科疾病的患者，术前应请相关内科会诊，给予相关治疗，控制症状，待稳定后进行手术治疗。术前行牵引治疗的患者，应注意观察骨牵引针眼有无出血及发红现象，皮牵引皮肤是否有水泡，注意观察患肢远端的血液循环情况，发现异常，及时报告医师，给予相应处理。 术前训练指导： 为防止术后并发症的发生，术前指导患者伸屈踝关节和足趾关节运动，做大腿及臀部肌肉训练，以预防深静脉血栓的形成、关节僵硬和肌肉萎缩。指导患者学会床上做扩胸运动和深呼吸，以增加肺活量，防止术后坠积性肺炎，同时，训练患者床上大小便，以适应术后生活。 术后护理 （1）告知患者及家属术后6小时内禁食水，6小时内去枕平卧头偏向一侧 （2）给予患者正确的体位，并告知家属正确的体位：平卧，患肢处于髋关节外展15 °，在腘窝下垫软枕，使膝关节保持屈曲15 °-30 °，踝关节保持90 °位置，两腿之间放软枕，保持患肢外展中立位，防止髋关节屈曲，内收或内旋 （3）交代患者身上的各个导管，以及防脱管注意事项，并在床头悬挂防导管脱落预警标识：如切口处引流管，留置尿管，吸氧管、止痛泵、静脉留置针，给予妥善固定，病人或家属掀被时防止牵拉脱落。如果脱落应及时通知护士，氧流量为2L/min，家属不能随意调节 严密观察患者神志，心电监护严密监测患者术后6小时的生 命体征 （4）维持血容量：遵医嘱给予抗炎、消肿、补液、补充血容量， 维持体液的平衡 （5）饮食指导：指导患者术后6小时后进食清淡、易消化、营养 丰富的半流质，术后第一日后如无腹胀可进普食，食物以不胀气、 易消化、无刺激胃原则，宜进食高维生素、高