2013年第四季度医疗安全会议.pptxVIP

2013年第四季度 投诉 纷情况 典型案例分析 原因分析及建议 质控检查情况 • • 二 、 • 三 、 • 四 、 一 、 理赔中心待处理11例 （其中第四季度7例） 合计 其他 分布 11 赔款情况 病房 大外科 大内科 门急诊 1000元 例数 50000元 4 3 1 3 告知问题 （未告知） 第四季度纠纷 、投诉汇总 纠纷案例数 11 分类 例数 技术水平问题 服务态度问题 1 2 3 2 1 0 0 2 病历及其他记录资料问题 （告知不足） （难以避免） 责任心问题 （可避免） 并发症 1 、纠纷、投诉数量有所上升 ， 医闹、聚众闹事者较多； 对疾 病及医疗操作风险评估不足 2 、检查操作中出现并发症后处理不及时； 疾病的观察不仔细， 诊疗计划未及时调查； 诊治方式不合适 3 、核心制度执行不到位（ 首诊负责制、不良事件报告） 4 、技术水平问题； 病历书写存在缺陷 5 、投诉服务态度较多 ， 纠纷与投诉多于责任心有关 1 、术前告知及沟通存在问题 2 、对疾病及医疗操作风险评估不足 3 、 责任心缺失 、未及时观察处理病情 4、服务态度生硬 ， 不注重细节 5 、 医疗文书存在缺陷 1 、 危重病人无病例讨论 ， 多科会诊 ， 未详细制定治疗方案及应急措施 。 2 、 有创操作重书面 ， 不重沟通 。 3 、 并发症出现时没有及时沟通解释及留下书面证据 4 、 出现并发症处理不够及时 ， 不够重视 。 5 、凝血功能障碍引起的血肿应用硫酸镁不当 。 患者肝硬化失代偿期并发凝血功能障碍 二、典型案例分析 案例一： 缺陷？ ？漏诊？ ？ 案例二： 术前未详细告知术中出现断 钉的可能性 、及对断钉后的 处理方法 左中指近节指 骨内固定术后 如何告知？ ？ ？ 案例三： 告知？ ？沟通？ ？ 案例四： 1 、接送病人无医务人员陪同 ， 存在隐患 2 、询问病史不仔细 ， 存在糖尿病 、肝病等慢性病遗 漏情况 3 、一类 、二类切口感染未良好控制 4 、履行告知义务不全面 、不仔细 、不详细 5 、对检查结果不重视 、不仔细分析 、不及时会诊 三、存在隐患及整改建议 存在的医疗隐患 防范及建议（ 一） 1 、病情告知及时详细； 2 、病情观察仔细认真； 3 、诊疗用药规范严谨； 4 、汇报会诊严格执行； 防范及建议（ 二） 1 、提高医务人员业务能力及诊疗技术； 2 、建立良好的沟通机制； 3 、 告知应全面 、详细 、仔细； 4 、提升医疗服务水平； 5 、加强医疗安全管控； 实际上 ， 沟通的过程就是实行管理的过程， 只要充分沟通 ， 医患才能相互了解 、相互信任、 相互依存 ， 双方的权利才能得到维护 ， 也才能 扭转医院目前的被动模式。 10月份 11月份 12月份 归档病历 22 22 22 运行病历 22 22 22 病历检查情况 1 、首程拷贝现象依然较多； 2 、上级医生查房及时性不强； 3 、上级医师查房分析欠具体 ， 签名欠及时； 4 、抗菌药物使用不合理 ; 5 、首页填写缺项； 病历书写中存在的问题 迟交病历情况 10月份迟交率7 . 7% ， 11月份迟交率9 . 7% ， 12月份迟交率为9 . 5%有上升趋势 。 第四季度门诊病历共检查44份 。其中甲级病历30份， 乙级病历12份 ， 丙级病历2份 门诊病历检查情况 1 、缺输血治疗同意书 2 、缺输血会诊单无医务科审核 、盖章 3 、缺输血前检查报告单 临床输血检查情况