第二部分 眼位检查.docxVIP

考核项目 考核内容及评分标准 标准分 得分 扣分原因 检查目的 检查是否有斜视（3分） 3 　 　 操作准备 笔灯、调节视标或小玩具、遮眼板 3 　 　 操作方法 检查者与患儿相对而坐，将笔灯放在儿童双眼正前方约33cm处（检查远距眼位时放在5m处），照射鼻根部偏下方，嘱儿童注视灯光；（2分） 检查者观察其角膜上的映光点位置；（2分） 通过映光点的位置评估斜视的情况及斜视角的大小（2分） 6 　 　 注意事项 检查时儿童头位保持正直；（2分） 斜视角受Kappa角的影响；（2分） 畏光儿童可以在保持手电筒与眼睛同高的位置将光线照射儿童鼻尖处。（2分） 6 　 　 眼位检查（100分） 选手姓名： 分数： 角膜映光法（15分） 考核项目 考核内容及评分标准 标准分 得分 扣分原因 检查目的 检查是否有斜视 2 操作准备 笔灯、调节视标或小玩具、遮眼板 2 操作方法 检查者与被检儿童相对而坐，将笔灯放在儿童双眼正前方约33cm处（查近距眼位），照射其鼻根部偏下方，嘱儿童注视灯光 （查远距眼位时笔灯置于5m远处）； （2分） 检查者观察其角膜上的映光点位置； （2分） 通过映光点的位置评估斜视的情况及斜视角的大小。（2分） 6 注意事项 检查时儿童头位保持正直；（2分） 斜视角受Kappa角的影响；（2分） 畏光的儿童可以在保持手电筒与眼睛同高的位置将光线照射儿童鼻尖处。（1分） 5 交替遮盖试验（30分） 考核项目 考核内容及评分标准 标准分 得分 扣分原因 检查目的 检查有无斜视，反复交替遮盖可以最大限度地打破融合，从而发现斜视。 5 操作准备 笔灯、调节视标或小玩具、遮眼板 2 操作方法 检查者与被检儿童相对而坐，头位正直，笔灯置于儿童双眼正前方约33cm处（查近距眼位），照射其鼻根部偏下方，嘱儿童注视灯光（查远距眼位时笔灯置于5m远处）；（5分） 检查者用手或遮眼板先遮盖一眼至少3秒，迅速将手或遮眼板移到另一眼，观察去掉遮盖的眼睛是否有移动，交替遮盖两只眼反复几次；（5分） 眼位结果判断：两眼均不动，无斜视； 从内向中间运动，为内隐斜或内斜；眼睛从外向中间运动，为外隐斜或外斜。（5分） 15 注意事项 该检查适用双眼均有黄斑注视能力的儿童；（2分） 遮盖两眼交替时速度要快，确保总有一眼遮盖；（2分） 可以用调节视标替代笔灯检查调节状态下的斜视度，更容易暴露出斜视；（2分） 判断是隐斜还是斜视还需进行遮盖--去遮盖试验。（2分） 8 遮盖去遮盖试验（40分） 考核项目 考核内容及评分标准 标准分 得分 扣分原因 检查目的 明确是否存在斜视，鉴别是显性斜视、间歇性斜视还是隐性斜视 4 操作准备 笔灯、调节视标或小玩具、遮眼板 2 操作方法 遮盖试验： ① 检查者与被检儿童相对而坐，头位正直，笔灯置于儿童双眼正前方约33cm处（查近距眼位），照射其鼻根部偏下方，嘱儿童注视灯光（查远距眼位时笔灯置于5m远处）；（2分） ② 用手或遮眼板遮盖右眼，观察左眼是否有运动及运动方向，若左眼出现运动，说明存在显斜视，再根据左眼是否有运动及运动方向确定斜视方向；（4分） ③ 同法遮盖左眼，观察右眼是否有运动及运动方向；（4分） ④ 如果右眼也出现运动，则被检者为交替性斜视；若只有一眼运动，则为单眼斜视； （2分） 如果未遮盖眼没有眼球移动，则说明无显性斜视，有可能是正位眼，也有可能是隐斜或间歇性斜视，需要用去遮盖试验鉴别。（2分） 去遮盖试验： 对于遮盖试验中非遮盖眼不动的儿童可以用去遮盖试验检查有无隐斜或间歇性斜视；（4分） ① 检查者与被检儿童相对而坐，头位正直，笔灯置于儿童双眼正前方约33cm处（查近距眼位），照射其鼻根部偏下方，嘱儿童注视灯光（查远距眼位时笔灯置于5m远处）；（2分） ② 用手或遮眼板遮盖右眼3~5秒，然后快速移开遮盖，观察被遮眼是否移动及移动方向，若不动，则无隐斜视；（4分） ③ 若发生移动，可能两种情况： 一：去遮盖眼迅速转回注视位，表明存在隐斜视；二：去遮盖眼稍作停留再转回注视位，表明有间歇性斜视。（6分） 30 注意事项 ① 双眼均为黄斑注视的斜视遮盖--去遮盖试验出现眼球运动，非黄斑注视的斜视可能不出现眼球运动，但会发现角膜映光点不在角膜中央；（2分） ② 可以用调节视标代替笔灯测量调节状态下的斜视度。（2分） 4 提问：（15分） 如何通过角膜映光点的位置评估斜视的类型及斜视的大小？ 答：映光点位于瞳孔偏鼻侧位置表示外斜视，位于瞳孔偏颞侧位置表示内斜视，位于瞳孔上方表示下斜视，位于瞳孔下方表示上斜视。 斜视角大小评估：映光点位于瞳孔边缘约为15°，映光点位于瞳孔与角膜缘间约为25°~30°，映光点位于角膜缘约为45°。