3.3妇幼技能竞赛-新生儿亚低温治疗操作流程评估表.docxVIP

新生儿亚低温治疗操作流程 考生入场 亚低温仪待机状态 操作前评估 患者准备 物品准备及测试 操作者准备 亚低温治疗操作及管理流程 启动亚低温仪 亚低温实施期间注意事项 开机并设置目标温度 监测指标 选择亚低温仪工作模式 降温及复温注意事项 不良反应监测及处理 考生离场 　　 新生儿亚低温治疗操作流程评估表 选手姓名 分数 项目 具体流程 评分标准 得分 准备工作 操作前评估 评估亚低温治疗入选标准 25 　 评估亚低温治疗禁忌症 10 　 病情告知 告知病情获取书面知情同意 5 　 患者准备 1.患儿裸露置远红外辐射抢救台或暖箱中(优先使用远红外辐射式抢救台)。 2.关闭远红外辐射式抢救台或暖箱电源。 3.把温度传感器置入病人肛门内并固定（5cm左右）并固定于大腿一侧，温度探头放置后应标记位置，作为操作后无滑脱的检验指示。4.监测心电、氧饱和度、血压和体温，aEEG 监测脑功能。5.完善治疗前检查: 常规ECG，血常规，CRP，血气分析，乳酸，血电解质( 钠、钾、氯、钙) ，血糖，肝、肾功能，凝血功能，AEEG，头颅B超。 10 　 物品准备 亚低温治疗仪（低温毯、温度传感器）、电源线、灭菌注射用水 3 　 操作者准备 衣物整洁、洗手、佩戴帽子、口罩 2 　 亚低温治疗操作流程 启动亚低温仪 开机-设置目标温度34℃（33-35℃）-选择工作模式-开始工作 5 　 亚低温实施期间 注意事项 1.需要连续监测肛温 2 　 2.亚低温治疗维持时间为72小时 3 　 3.降温速度：1-2h达到亚低温治疗的目标温度 5 　 4.复温速度≤0.5℃/h，复温时间≥5h 5 　 5.不良反应的监测及处理：如果新生儿存在持续低氧血症（经过积极呼吸支持治疗后，SaO2仍低于 80%）或持续低血压（积极支持治疗和给予血管活性药物后，平均动脉压仍低于35mmHg），应考虑停止亚低温治疗。 亚低温治疗期间，心率持续降低（＜80次/分）或出现心律失常，应及时处理或停止亚低温治疗。 15 　 6.监测指标：a.亚低温治疗期间24、48、72小时复查血常规、动脉血气、乳酸、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血钙、凝血功能。 b.心电监护、脑功能监测。c.每天进行神经系统症状及体征检查 10 　 总分 100 　 入选标准及禁忌症 患儿入选标准： 亚低温治疗主要适用于中重度 HIE 患儿。 亚低温治疗纳入标准为同时满足①、②和③。 ①出生胎龄≥35周和出生体重≥2000g。 ②胎儿或复苏成功后的新生儿出现缺氧缺血证据，满足以下4项中的任意1项：有胎儿宫内窘迫的证据如子宫和（或）胎盘破裂、胎盘早剥、脐带脱垂或严重胎心异常变异或晚期减速；5 min Apgar评分≤5分；脐血或生后1 h内动脉（不能获得动脉血标本时，可用毛细血管血或静脉血代替）血气分析pH≤7.10，或碱剩余≥-12mmol/L；出生后需正压通气10min。 ③神经功能评估提示存在中度以上的HIE。 亚低温治疗存在相对禁忌证包括： （1）存在严重的先天性畸形； （2）颅脑创伤或中、重度颅内出血； （3）全身性先天性病毒或细菌感染；