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脑出血病人的护理 1 科。 n体格检查：T:37℃,P:108次/分，R:22次 /分，BP:168/121mmHg, 昏迷，双侧瞳 孔等大等圆，直径约3mm.头颅CT显示： 左侧脑出血。既往有高血压史。 脑出血病人的护理 2 2 n入院后给予绝对卧床、脱水降颅内压， 止血，物理降温、全身营养支持、稳 定内环境等治疗。密切观察神志瞳孔 即生命体征变化，及时清除呼吸道分 泌物和口腔呕吐物，保持呼吸道通畅。 脑出血病人的护理 3 3 n 定义：脑出血(cerebral hemorrhage)又 称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的 自发性出血，病因多样，绝大多数是 高血压小动脉硬化的血管破裂引起， 故有人也称高血压性脑出血。 脑出血病人的护理 4 n2.脑动脉粥样硬化、脑动脉炎； n3.血液病(白血病、再障、血小板减少 性紫癜、血友病、红细胞增多症、镰 状细胞病)； n4.脑淀粉样血管病； 脑出血病人的护理 5 n6.硬膜静脉窦血栓形成； n7.夹层动脉瘤； n 8.原发性或转移性肿瘤； n9.梗死后脑出血、抗凝或溶栓治疗； 脑出血病人的护理 6 7 3 回答错误 4 刺痛能定位 5 2 语无伦次 3 刺痛能回缩 4 1 只能发音 2 刺痛屈曲 3 1 刺痛伸直 2 不能运动 1 n 呼唤睁眼 n 刺痛睁眼 n 不能睁眼 n 不能发音 脑出血病人的护理 8 相关知识 n 颅内压正常值： n 成人为0.7~2.0kPa (70~200mmH2O ) ， n 儿童0.5~1.0kPa (50~100mmH2O ) 。 n 颅内压增高是多种颅内疾患 (颅脑损伤、 脑出血、颅内肿瘤等) 的共有征象，任何 疾患使颅腔内容物体积增加，导致颅内压 持续超过成人2.0kPa (200mmH2O ) ，儿 童1.0kPa ( 100mmH2O ) 以上，从而引起 的相应的临床症状和体征，称为颅内压增高。 脑出血病人的护理 9 即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，此称为内囊损害 三偏综合征，另外病侧瞳孔放大。 (2) 桥脑出血 起病急，意识很快丧失呈深度昏迷，伴有呕 吐、高热，病灶侧面肌周围性瘫痪，医学教|育网 搜集整理对侧肢体呈中枢性瘫痪，头转向病灶侧， 双侧病理反射阳性，双侧瞳孔极度缩小，呈“针尖 样”。 脑出血病人的护理 10 n n n 激征阳性且很快进入昏迷。 n (4) 脑室出血 n 常有躁动不安，昏迷逐渐加深，呼吸 不均匀，体温时高时低，两上肢屈曲，双 下肢伸直，躯干可呈角弓反张，有时出现 肢体抽动及瞳孔缩小等。 脑出血病人的护理 11 11 n①防止进一步出血; n②降低颅内压; n③控制脑水肿; n④维持生命功能和防治并发症 脑出血病人的护理 12 有关 n 3.潜在并发症：脑疝、消化道出血 n 4、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床, 不能自主活动,营养不良有关 n 5.潜在并发症 废用综合征 脑出血病人的护理 13 n 1.遵医嘱给予脱水剂 (如甘露醇、速尿) 和 止痛剂。 n 2.提供安静、舒适、光线柔和的环境，避免 环境刺激，加重头痛 n 3.减少探视人员，保证病人充足的休息时间 脑出血病人的护理 14 肺内，引起吸入性肺炎。 n 2呕吐物以及咽喉部分泌物要及时吸出 ，防 止吸入肺内呕 n 3.注意口腔护理，呕吐后保持口腔清洁，增 加口腔舒适感，以防引起再次呕吐。 脑出血病人的护理 15 15 n 1.密切观察病人神志，瞳孔及生命体征变化。 观察有无双侧瞳孔不等大情况发生。 n 2.观察病人是否呕吐或烦躁不安：可能为颅 内压增高的表现，尤其