手部血管解剖及临床应用.pptVIP

根据再植顺序，一般按指伸肌腱→指深屈肌腱→指浅屈肌腱的顺序。滑车处应修复滑车。修复原则伸肌腱（2~5指）在中节指骨至止点处离断，只修复中央腱；在掌指关节与近侧指骨近侧半离断修复中央腱和侧间束。止点撕裂应固定指骨或钢丝固定。方式“８”字或“U”型缝合。肌腱的修复本文档共36页；当前第30页；编辑于星期日\15点10分原则：一期修复，深、浅肌腱同时修复包括腱鞘及滑车。在中节指骨中段至末节止点离断只修复指深屈腱；在中节指骨基底近侧则应依次修复深、浅肌腱。张力先调整好再缝合，呈手静息位。严重创伤可单一修复指深腱或二期修复。屈肌腱本文档共36页；当前第31页；编辑于星期日\15点10分１、无论采用何种方式缝合，应将两断端修剪整齐，对合时避免扭曲。２、张力在缝合前应调整好，以手静息位张力或临指张力为标准。３、缝合后将肌腱吻合口用9—0的线环绕缝合，消灭粗糙面。４、有条件将腱鞘一期修复。肌腱缝合注意点本文档共36页；当前第32页；编辑于星期日\15点10分随着再植研究的深入，指神经的作用越来越受到人们的重视，有人对不修复、修复一侧或两侧做随访比较，结论：凡两侧修复－－指痛、温、触觉恢复快，两点辩别觉精度高，外观饱满，出汗良好。单侧或不吻合差。指神经的修复