全膝关节置换术骨科课件.pptVIP

术后处理密切观察患肢血液循环情况及切口引流量,避免在膝关节水平放置枕头,应放于足跟后.在间断使用CPM的情况下,希望术后一周时患膝能达到屈曲90°的活动范围对使用骨水泥的病人允许完全负重如果对膝关节活动度不满意，可考虑术后2周时在麻醉下做手法活动松解本文档共84页；当前第63页；编辑于星期日\10点4分术后康复――两周内

第一至第二天：在大量敷料覆盖下，做股四头肌静力收缩练习，臀肌静力收缩练习，踝关节和足趾练习，伸腰弯弓动作练习本文档共84页；当前第64页；编辑于星期日\10点4分第三天去除引流后，穿着弹性袜套，增加膝关节的主动活动，直腿高举练习及床上活动练习，第七天开始完全负重站立练习,扶拐平地行走和上下楼梯练习。目标；膝关节屈曲达90°，没有屈曲挛缩，在14天时能够借助框架式助步器平稳地行走。本文档共84页；当前第65页；编辑于星期日\10点4分本文档共84页；当前第31页；编辑于星期日\10点4分本文档共84页；当前第32页；编辑于星期日\10点4分本文档共84页；当前第33页；编辑于星期日\10点4分本文档共84页；当前第34页；编辑于星期日\10点4分脉冲盥洗器冲洗本文档共84页；当前第35页；编辑于星期日\10点4分本文档共84页；当前第36页；编辑于星期日\10点4分本文档共84页；当前第37页；编辑于星期日\10点4分本文档共84页；当前第38页；编辑于星期日\10点4分本文档共84页；当前第39页；编辑于星期日\10点4分本文档共84页；当前第40页；编辑于星期日\10点4分本文档共84页；当前第41页；编辑于星期日\10点4分技术要点（1）

软组织平衡完美的软组织平衡是膝关节置换的基要求首先要清除关节周围增生的骨赘.瘢痕组织膝内翻畸形需松解内侧副韧带和后方挛缩的关节囊摘除外测间室和后侧隐窝内的游离体，必要室松解或切除PCL，改善屈曲缩。本文档共84页；当前第42页；编辑于星期日\10点4分

软

组

织

松

解

本文档共84页；当前第43页；编辑于星期日\10点4分技术要点（2）

胫骨截骨和胫骨假体的旋转定位胫骨髓外定位器的远端必须紧贴胫骨前肌腱的内侧缘，使胫骨平台截骨面与胫骨干呈90°并呈３°～５°后倾，避免内翻和前倾位截骨胫骨截骨量为正常关节面下10～12mm胫骨假体与胫骨平台截面大小相匹配假体中心指向胫骨结节内1/3，前缘与胫骨平台前缘齐平，允许假体有轻度外移外旋，后缘轻度外露本文档共84页；当前第44页；编辑于星期日\10点4分胫骨平台截骨本文档共84页；当前第45页；编辑于星期日\10点4分旋

转

定

位本文档共84页；当前第46页；编辑于星期日\10点4分本文档共84页；当前第47页；编辑于星期日\10点4分本文档共84页；当前第48页；编辑于星期日\10点4分本文档共84页；当前第49页；编辑于星期日\10点4分本文档共84页；当前第50页；编辑于星期日\10点4分

技术要点（3）

股骨截骨和旋转轴线的正确定位

股骨髓内导引杆的入口位置要正确，使钻孔正好位于后交叉韧带起点之前7～10㎜股骨髁间沟中线上按照等量切骨的原则，股骨远端的截骨为8～9mm（严重的屈膝挛缩可增加额外的量）切割线与股骨解剖轴线呈83°～85°夹角，即截骨线外翻5°～7°本文档共84页；当前第51页；编辑于星期日\10点4分本文档共84页；当前第52页；编辑于星期日\10点4分本文档共84页；当前第53页；编辑于星期日\10点4分本文档共84页；当前第54页；编辑于星期日\10点4分本文档共84页；当前第55页；编辑于星期日\10点4分本文档共84页；当前第56页；编辑于星期日\10点4分本文档共84页；当前第57页；编辑于星期日\10点4分本文档共84页；当前第58页；编辑于星期日\10点4分技术要点（4）

屈曲和伸直间隙的平衡胫骨和股骨截骨后,伸膝位与屈膝位间隙相等并呈矩形下肢对线好股骨头中心、膝关节中心、踝关节中心处于一条直线上..本文档