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胃家实是阳明病两阳不合拢的临床症状

杨明病的持续时间仅次于太阳病。争议很少，但并不总是这样。许多医家引《素问·通评虚实论》中“邪气盛则实”的说法,证明胃家“实”就是胃肠邪气盛。当今一些研究《伤寒论》的学者,包括中医院校使用的《伤寒论》教材在内,皆认为阳明病之“阳明”当作“盛阳”解,阳明病是阳气达到极盛。笔者通过对阳明病的再学习,试论胃家“实”和“阳明”的含义,以揭示阳明病的实质。现不揣冒昧,提出管见,以就正于高明。

1“实”为“实”,指“实”为“实”

《伤寒论》的六经提纲条文有提纲挈领的作用,认识清楚提纲条文能对整篇有个总体把握。阳明病的提纲条文180条:“阳明之为病,胃家实是也。”许多医家引《素问·通评虚实论》中“邪气盛则实”的说法,证明“实”就是邪气盛。这个解释可以参考,但是还不全面。一方面,《伤寒论》中“邪气盛”的条文很多,如太阳病的提纲条文及太阳病篇的麻黄汤证、大青龙汤证等,都系正盛邪实之变,若以《素问·通评虚实论》“邪气盛则实”之语,或如章虚谷所云“实者,受邪之谓也”以释“胃家实”之“实”字,则觉泛泛笼统,未能明确指出阳明病的特点。另一方面,在六经的提纲条文里,太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒;少阳之为病,口苦、咽干、目眩也;太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬;少阴之为病,