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慢性缺血性心脏病临床途径

（一）合用对象。

第一诊疗为慢性缺血性心脏病（ICD-10:I25.0-I25.9）。不涉及：心血管病NOS（I51.6）,先天性冠状（动脉）动脉瘤（Q24.5）。行冠状动脉内支架置入术（ICD-9-CM-3：36.06/36.07）

（二）诊疗根据。

根据《临床诊疗指南—心血管内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，）及

ACC/AHA与ESC有关指南。

临床发作特点：

稳定性心绞痛：体现为胸痛及运动耐量下降。

A部位：常位于胸骨后或左前胸，范畴常不局限，能够放射到颈部，眼部，颌部，上腹部，肩背部，左臂，左手指侧，以及其它部位，每次心绞痛发作部位往往是相似的；B性质：常呈紧缩感，绞榨感，压迫感，烧灼感，胸憋，胸闷或有窒息感，沉重感，有的患者只诉胸部不适，主观感觉个体差别较大。C持续时间：呈阵发性发作，持续数分钟，普通不会超出10分钟。D诱发因素及缓和方式：发作与体力活动或情绪激动有关，休息即可缓和。舌下含服硝酸甘油可在2-5分钟内快速缓和。慢性稳定型心绞痛时，疼痛发作的诱因，次数，程度，持续时间及缓和方式普通在较长时间内（＞3个月）大致不变。

陈旧性心肌梗死：过去有心电图或其它特殊检查诊疗的心肌梗死，但近期没有症状。

心电图体现：静息心电图普通正常，当胸痛伴ST-T波变化符合心肌缺血时，有助于心绞痛诊疗。极量或亚