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中医肾脏生理功能的现代研究

中医学的肾脏与现代医学的肾脏之间有着密切的联系和广泛的差异。中医学的肾脏有隐藏的精，它主要生长、发育和生殖。主水，主纳气；主骨生髓，在耳和二阴开放，其疗效显著的生理功能大大超越了现代医学肾脏的生理功能。它包括多种现代医学疾病。它是一个大型功能集团，也是一个系统功能和物质的统一主体。为了阐明中医肾脏的本质，现代中医做了大量的基础和临床研究。在本文中，我们将简要介绍一下这些情况，并讨论了他们的研究意义。

1关于研究

1.1生理功能研究

肾主藏精是中医学肾系统生理功能中最基本也是最重要的,其它生理功能皆以此为基础,人体的生长、发育与生殖功能受到肾中所藏精(气)的调控,目前对此生理功能研究大体可概括为两方面。

1.1.1先天之精与事后之精

田进文等认为,肾藏的“先天之精”指的是遗传信息的内容和遗传信息读取全过程即中心法则,而遗传信息的化学存在方式和遗传信息读取过程的化学存在方式是肾脏的“后天之精”。“先天之精”和“后天之精”的关系是过程和实体、信息和物质的关系。张晓文等认为基因作为生物遗传的基本单位,其生物学功能与“肾主生长发育”的内涵有许多相同之处。从基因角度探讨“肾主生长发育”的本质,对于运用现代分子生物学等手段探索中医“肾”的实质有一定意义。李超莉认为,肾对生殖功能的调整是通过脑-肾-冲任-胞宫这条轴进行的,这与现代医学认为生殖生理的功能是由脑中枢-下丘脑-垂体-卵巢轴的调节有类似之处。调节肾的阴阳能调节雌激素水平和改善卵巢功能而促排卵,补肾促排卵的作用环节可能主要在下丘脑。

1.1.2传统肾药药,提高大鼠精子质量和精子计数和生育能力

陈健安等观察了六味地黄汤对老龄大鼠下丘脑-垂体-性腺轴系统的形态学及血清性腺激素水平的影响,结果认为六味地黄汤治疗生殖功能减退的机理为其作用于下丘脑-垂体-性腺轴系统各个层次的综合效应。李霞等对由“劳倦过度,房事不节”建立的肾虚模型,使用传统补肾药“金匮肾气丸”治疗,能够明显增加动物体重、睾丸重、胸腺重、睾丸LDH总活性及LDH-X相对活性。低5-羟色胺(5-HT)含量和5-HT/多巴胺(DA)比值;升高老龄大鼠血浆睾酮含量,降低雌二醇比值;提高雄性大鼠精子活动度、精子计数和生育能力。安红梅等从中医肾的角度理解胚胎干细胞,观察补肾(滋肾阴、温肾阳)对胚胎干细胞增殖、衰老、凋亡等基本生命活动的影响与干预,以及补肾对胚胎干细胞功能关键决定基因等基因转录、表达以及功能的影响,为中医肾理论研究以及正在进行的胚胎干细胞研究提供了新的线索与起点。

1.2促红细胞生成素和降血功能

钟飞利用当代生物化学及分子生物学理论从分子水平探讨了“肾主纳气”的科学实质,认为中医“肾主纳气”与肾脏的生化功能在分子水平的深层次上有着较大的契合面,比如肾脏所分泌的促红细胞生成素,能增加血中RBC数量,促进血红蛋白合成,从而增加血液运O2功能,这是“肾主纳气”的直接证据。此外,肾脏的“三泌三保”作用,通过对血中HCO-3的调控,也直接或间接对机体气体的运输产生影响。此探讨不但找到了中西医肾的契合面,也从若干层面证明了肾主纳气理论的科学性。

1.3肾主骨

1.3.1磷代谢的调节

张亚琴认为肾脏所合成的1α-羟化酶和24α-羟化酶参与体内钙、磷代谢的调节。促红细胞生成素(EPO)是由肾皮质管周细胞合成的激素,靶组织是骨髓,肾脏合成的EPO是骨髓生成红细胞的关键因素,说明1α-羟化酶、EPO是“肾主骨生髓”的物质基础。

1.3.2补泻剂对骨密度的影响

夏雄智等提示糖皮质激素作用可以使成骨样细胞某些蛋白表达减弱,从而造成成骨样细胞凋亡;补肾中药可改善激素作用OS-732细胞的蛋白表达变化,其作用是多靶点的。武密山等提示补肾方药通过口服和外贴穴位两种不同途径给药均有效改善骨密度,发挥“归经”作用,该作用可能与靶器官骨组织上调转化生长因子β1mRNA的表达有关。李培英等认为补肾壮骨理论与微量元素是息息相关的,补肾药中含有大量人体所必需的微量元素,尤其是铁、锌、锰、铜等微量元素在人类生长发育、生殖及功能维持方面起着重要作用。体内锌、锰、铜等微量元素的含量或代谢异常,可导致脑垂体促性腺激素和促生长激素的分泌量减少,影响人体的生殖发育。程志安等通过研究人体内GH、IGFs和IGFBPs的水平、研究GHmRNA、IGFsmRNA和IGFBPsmRNA表达的年龄相关性与肾精盛衰变化的内在联系,认为研究补肾药对IGF受体及其IGFBPs水平的调节作用,是探讨“肾主骨”病理生理机制可行而有效的途径。

1.3.3骨密度及平台操作

郭素华等对2068例有关病例的骨密度进行检测,结果表明肾虚证患者骨密度明显降低,