精选抗菌药物的合理使用和分级管理讲义.pptVIP

1预防术后切口感染 头、颈、四肢手术：金黄色葡萄球菌 “头孢唑啉或头孢拉啶等一代头孢” “苯唑西林”等广谱青霉素 肠、腹、盆腔手术：肠道杆菌、厌氧类杆菌 “头孢呋辛或头孢曲松等二、三代头孢”2预防手术部位感染或全身性感染 依据手术野可能污染的菌种确定：： 结肠或直肠手术，大肠埃希菌和脆弱拟杆菌 “二代三代头孢+甲硝唑”或“哌拉西林” 肝、胆手术，结合药动学特点 “头孢哌酮或头孢曲松”（对β-内酰胺类过敏病人用“克林霉素”）Step2抗菌药物的选择本文档共66页；当前第30页；编辑于星期六\14点10分1起始时机：术前0.5～2小时内或麻醉开始时2剂量： 手术时间较短(2小时)，术前一次 手术时间＞3小时或失血量1500ml，术中给予第2剂（t1/2短）。宜选择长t1/2药品3途径： ivd，20-30min，起效-开始手术4有效覆盖时间： 至手术结束后4hr 总的预防用药时间不超过24hr，个别情况可延长至48hr以上：心胸外科72hr–ASHP 污染手术可依据患者情况酌量延长5转换：手术前已形成感染者-治疗性应用Step3给药方法严格：0.5～1小时本文档共66页；当前