整合性心理治疗.pptVIP

整合

IntegrativeandEclecticCounsellingandPsychotherapy心理治疗的发展趋势普遍化多样化疗程的缩短整合的倾向——普遍化：领域：从临床医学到预防医学、康复医学从精神科到临床各科人数、涉及问题种类：从症状到人格到人际关系从业人员：精神科医师到临床心理学家、社会工作者——多样化——疗程的缩短短程治疗主要地已经不是出自治疗者的愿望和意图，而是实际形势造成的。 B．Rosen(1986)对97万9千病人的调查发现，每位病人平均接触治疗者4.7次。由此可见一斑。有人把长程治疗称之为理想的治疗，而短程治疗则叫做现实主义的治疗。事实上，即使治疗者想进行长程治疗，早期脱落率还是很高。据Lazare(1972)，第一次交谈后脱落率超过50％。其他许多研究也有类似的结果。总之，一次治疗后的脱落率很高。因此，开放性一次性治疗值得大家重视。其所以叫做一次性治疗，意思是说治疗者必须想到病人看一次病后不再来了。因而尽量利用这仅有的宝贵时机对病人施加影响，并且结束交谈后“打上句号”。其所以是开放性的。因为病人有可能再来，所以治疗者应向病人明确表示，一次性治疗对病人的帮助有限。如果病人愿意，欢迎他再来。一次性治疗的12条经验（B．L．Bloom1981)：1．要有强烈的时间观念；2．不要野心太大；3，鼓励病人情感的流露；4．谨慎地积极(指积极主动地去探索并理解病人的内心世界)；5．不要过分重视诱因；6．把事实性查询(提问)控制在最低限度；7．避免谈话走上岔道；8．不要过低估计病人的坚强性；9.不要过高估计病人的自我觉察；10．辨认出一个焦点问题；11．探索然后试着提出解释；12，利用交谈启动病人解决问题的过程——整合的倾向Eclectic/integrationEclectic：《简明牛津词典》(第5版)，指古代哲学家从各种学派挑选他所喜欢的观点，也指普通人从各种不同的来源随意借用意见或观点。因此，eclectic一词在学术界的名声是不好的。有人称之为实用性治疗(pragmaticpsychotherapy，R．Driscoll，1984)。论者甚至把它归之于美国生意人的consumerism(译成中文大概是“用户第一”或“顾客至上”的意思)A．R．Mahrer(1989)称之为心理治疗的整台或整台性心理治疗。据D．Smith(1982)的调查——美国心理治疗者所采用的方法分布如下：任选治疗41％、精神分析11％、认知行为治疗10％，咨客中心9％、行为治疗7％、其他22％，可见，任选治疗是最常采用的心理治疗。整合——1.超级理论框架（superframeworkoftheories)2.把多种学说整合成为一种新的学说3.共同语言4.技术整合5.按诊断安排相应的治疗6.治疗有效的共同因素或共性可能的共同因素——(1)矫正性情感体验。(2)病人——治疗者关系。(3)提供另一种生活态度。(4)从事新的有效行为。(5)随时准备接受社会影响。(6)意识扩大性自我探索。折衷及整合：英国人的贡献皮尔格里姆：在英国，折衷主义发展的原因之一是，英国的心理学家/治疗师普遍不太理论化：“冒着高度概括自己文化的危险，英国人趋于用怀疑的态度对待理性而严谨地建立理论体系，就像他们用谨慎的态度对待丰富的情感一样。”很显然，这过分的保守，使他们陷入了一种思维的陷阱，他们认为，折衷主义只是那些没有清晰理论思想的从业者的避难所。即使在某些（也许是很多）场合不得不承认确实如此的时候，也仍然没有充分重视那些治疗师，他们允许他们的理论用实践来指导，而且他们发现并不是每一个来访者在每一种背景下都能完全适用某一种单一的治疗方式。这不仅仅是缺乏对理论的关注。其实这意味着，理论的完整性是相对的也是灵活可以变通的，而不是教条的死板的，对理论及实践的整合的探索也是开放的，比起把理论当宝贝一样地紧紧护着不放，这种开放性是极其可贵的。这是对建立于实践之上的、来源于实践的、并且反过来服务于实践的理论的关注，这种关注正是许多致力于整合疗法的英国学者背后的动机。海伦的六种干预尽管海伦的（1982）六种干预分析尚未定型为某一种具体的方法，但它还是提供了一套折衷的框架。在布雷科和摩尔顿(1972)工作的基础上，海伦提出了六种干预方法的假设：规范化、沟通、对抗、宣泄、催化和支持。前三种归为“权威型”组，后三种归为“促进型”组。这些干预方法不是哪一种疗法中独有的，几乎在所有疗法中都可以找到。真正有技术的医生（无论她是哪个理论流派），应该精通所有以上的干预方式，而且会