压疮的预防及护理对策详解.ppt

压疮的预防及护理对策详解演示文稿本文档共32页；当前第1页；编辑于星期日\11点24分（优选）压疮的预防及护理对策本文档共32页；当前第2页；编辑于星期日\11点24分1压疮发病情况■美国：难愈性压疮已成为截瘫病人直接死亡的原因之一，每人压疮的平均治疗费为78000美元，每年用于压疮的治疗费用超过10亿美元。■法国：每年压疮发生40万例，5%-8%住院病人，增加死亡率，估计成本：15000-60000欧元/病人。■压疮在老年和骨科康复领域：发病率常达14%-19%；脊髓损伤后的发生率更高，颈髓完全性损伤者可高达60%，不完全性损伤者也常有40%；对脊髓损伤病人，压疮发生率在25%-85%，其中8%与死亡有关。■我国唐山地震后1个月，截瘫伤员发生压疮者达80%左右。33.3%患者外伤后48小时可以发生压疮，17.9%的患者6小时内发生。■急性病、体形肥胖的患者有88.3%可在6-20小时内发生压疮。■硬膜外麻醉下5小时和术后14小时可发生压疮■脊髓损伤，脑出血患者20小时内易发生压疮本文档共32页；当前第3页；编辑于星期日\11点24分压疮的危害性精神上：不良的情绪影响对患者的进一步治疗肉体上：局部疼痛加重病情严重时危及生命．经济上对医院：住院时间延长，可能引发医患纠纷医护人员本文档共32页；当前第4页；编辑于星期日\11点24分2压疮的定义压疮又名压迫性溃疡，是由于压力所致的营养血供与机体组织发生交换障碍的末期结果，临床表现为骨骼隆突与硬面长时间压迫后软组织渐进性的局部性区域内的细胞坏死和溃疡。(或：压疮是身体某一部位过度受压，由压力、剪力和摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡。本文档共32页；当前第5页；编辑于星期日\11点24分局部长时间承受超过正常毛细血管的压力（32mmhg)—毛细血管闭合、萎缩、阻止血液流动—压疮。皮肤组织在承压70mmhg下持续受压大于2小时就可能发生不可逆损害平卧位骶尾部承压60mmhg,半卧位300mmhg压力本文档共32页；当前第6页；编辑于星期日\11点24分剪切力：由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性相对移动所引起，是摩擦力与压力相加而成。如抬高床头时身体下滑，皮肤与床之间出现平行的摩擦力，加上皮肤垂直方向的压力，使血管发生扭曲，甚至完全关闭，导致局部组织缺血缺氧，水肿坏死。剪切力本文档共32页；当前第7页；编辑于星期日\11点24分摩擦力：作用于皮肤，易损害皮肤角质层。摩擦力去除外层保护性角化皮肤，增加皮肤对压疮的敏感性。摩擦可使局部皮肤温度增高，温度升高1℃，能加快组织代谢并增加氧的需要量10%，在持续压力引起组织缺氧的情况下，温度升高将更增加压疮的易发性。摩擦力本文档共32页；当前第8页；编辑于星期日\11点24分潮湿造成皮肤损害的特点：大小便失禁、引流液及出汗等引起潮湿导致皮肤浸渍、松软、易受剪切、摩擦力等所伤。大小便失禁酸性物质损伤上皮表面，必要的擦洗又清除了大部分天然保护皮肤的润滑剂。潮湿本文档共32页；当前第9页；编辑于星期日\11点24分3压疮分期的特点Ⅰ期红斑期Ⅱ期水疱期皮肤受压→血运障碍→缺氧（乳酸、CO2堆积）→皮肤表皮潮红→产生红斑本文档共32页；当前第10页；编辑于星期日\11点24分Ⅲ期浅度溃疡期Ⅳ期深度溃疡期表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层。全皮层损害，涉及肌肉，骨骼。本文档共32页；当前第11页；编辑于星期日\11点24分4压疮发生的危险因素

（包括外在因素、内在因素、内源性因素）压力摩擦力剪力潮湿：大小便失禁，皮肤渗透性增加，角质层损害，摩擦力增加。外在因素本文档共32页；当前第12页；编辑于星期日\11点24分年龄皮肤情况活动力营养组织灌注状态内在因素本文档共32页；当前第13页；编辑于星期日\11点24分血管硬化→局部血供减少皮肤组织和胶原产物减少→组织的支持和保护降低进食下降→营养及免疫力下降运动、感觉功能、精神活力下降→皮肤容易受损年龄：随着年龄的老化，身体功能和修复功能逐渐下降本文档共32页；当前第14页；编辑于星期日\11点24分皮肤功能：保护、感觉及温度调节，任何原因使皮肤功能受损→皮肤完整性破坏。皮肤情况本文档共32页；当前第15页；编辑于星期日\11点24分缺乏活动：受压部位血供减少，静脉回流障碍→水肿，加重局部氧供障碍感觉障碍→失去正常的痛觉反射。活动力：活动力减少