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超声引导肩关节疼痛的注射治疗

慢性肩部疼痛治疗方法常采用物理治疗、药物治疗，而神经阻滞和关节囊注射是有效的治疗方法，该方法多在透视、CT和MR关节造影引导下进行，存在种种不便。超声引导技术作为一种安全、便捷、无辐射的辅助手段，在慢性肩部疼痛的治疗术行具有良好的发展前景。本文简要综述B超引导在慢性肩部疼痛治疗中的应用。

1?慢性肩部疼痛

肩关节因其复杂的解剖结构和大幅的活动度，引起疾病的病因复杂多样[1,2]。慢性肩部疼痛定义为6个月以上的疼痛，占骨骼肌肉疼痛16%[3]。其主要的病因可概括为六种：（1）肩袖异常，包括肌腱退行性变，完全或不完全肩袖撕裂或者钙化性肌腱炎；（2）冻结肩；（3）肩关节炎；（4）肩关节不稳；（5）肩锁关节疾病；（6）其他慢性疼痛。

慢性肩部疼痛的治疗依赖于对病因的准确诊断。除了生活习惯改善和消炎止痛药物外，局部肌肉松解，激素加局麻药注射治疗是一项有效治疗方法。注射部位以诊断为依据，包括肩关节相关神经阻滞和关节囊注射[4]。常见的神经阻滞部位为肩胛上神经，而关节囊注射部位通常为肩峰下，肩锁关节或者关节腔内注射。

2?超声引导技术

神经阻滞及关节腔注射的辅助引导手段常为透视，CT和MRI。而超声作为一种便捷，安全，无射线的引导工具，已逐步应用于慢性肩关节疼痛的治疗。

2.1?超声引导下肩胛上神经阻滞

肩胛上神经发自臂丛（C5-C6），支配肩关节和肩锁关节感觉。此