腰椎肩盘突出症治疗体操详解演示文稿.pptVIP

腰椎肩盘突出症治疗体操详解演示文稿本文档共36页；当前第1页；编辑于星期一\1点15分（优选）腰椎肩盘突出症治疗体操本文档共36页；当前第2页；编辑于星期一\1点15分椎间盘的退行性变是导致腰椎间盘突出的主要原因，另外，职业特性（如重体力劳动者、司机、文秘工作者等）、吸烟、心理因素（长期焦虑、厌烦、紧张的负面情绪）、体育活动受伤、寒冷、不良坐姿等也是椎间盘突出的诱发因素。本文档共36页；当前第3页；编辑于星期一\1点15分病理分型：退变型、膨出型、突出型、脱出后纵韧带下型、脱出后纵韧带后型、游离型。前4种非手术治疗为主，后2种手术治疗为主。本文档共36页；当前第4页；编辑于星期一\1点15分临床表现1.下腰痛及下肢放射痛表现为从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足跟、足背外侧、拇指的放射痛，约60％的患者因咳嗽、喷嚏致腹压加大时使疼痛加剧。部分患者自觉局部有麻木感，少数患者自觉下肢发凉、无汗或出现下肢水肿，还有少数患者会出现会阴部麻木、刺痛（中央型巨大突出）。排便及排尿障碍。腰椎间盘突出较重者常伴有患侧下肢的肌萎缩，以拇趾背伸肌力减弱多见。本文档共36页；当前第5页；编辑于星期一\1点15分2.跛行患腿不敢承重，且常以足尖着地，避免足跟着地震动引起疼痛。常伴腰向一侧屈曲，腰部活动受限。本文档共36页；当前第6页；编辑于星期一\1点15分3.局部体征（1）局限压痛：椎间盘突出部位椎间隙、棘上韧带、棘间韧带及棘旁压痛。受累神经分支的走行处常有压痛。（2）脊柱生理曲度的变化：脊柱侧凸、平直或后凸，腰椎生理曲度变直。（3）直腿抬高试验及加强试验阳性。正常人下肢抬高到60～70度时才感到不适，腰椎间盘突出症的患者直腿抬高在60度范围内就觉下肢疼痛不适。本文档共36页；当前第7页；编辑于星期一\1点15分4.X线平片、CT、MRI均可显示腰椎间盘突出情况。本文档共36页；当前第8页；编辑于星期一\1点15分X线不能依靠其作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可排除一些脊椎骨性疾患，如结核、肿瘤、脊椎滑脱等。定位可见：侧弯畸形，生理前凸减小或消失，椎间隙变窄，骨质增生，椎间盘纤维环或突出物钙化。本文档共36页；当前第9页；编辑于星期一\1点15分本文档共36页；当前第10页；编辑于星期一\1点15分本文档共36页；当前第11页；编辑于星期一\1点15分本文档共36页；当前第12页；编辑于星期一\1点15分本文档共36页；当前第13页；编辑于星期一\1点15分中央型突出本文档共36页；当前第14页；编辑于星期一\1点15分侧后型突出本文档共36页；当前第15页；编辑于星期一\1点15分髓核游离本文档共36页；当前第16页；编辑于星期一\1点15分本文档共36页；当前第17页；编辑于星期一\1点15分本文档共36页；当前第18页；编辑于星期一\1点15分腰椎间盘变性、突出本文档共36页；当前第19页；编辑于星期一\1点15分诊断病史、症状、体征、X线结合造影、CT、MRI。病变间隙、突出方向、突出物大小、神经受压情况及主要引起症状部位。仅有CT、MRI表现而无临床表现，不应诊断本病。本文档共36页；当前第20页；编辑于星期一\1点15分鉴别诊断与腰痛为主要表现疾病1.腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤2.第3腰椎横突综合征3.椎弓根峡部不连与脊椎滑脱症4.腰椎结核或肿瘤与腰痛伴坐骨神经痛的疾病1.神经根及马尾肿瘤2.椎管狭窄症与坐骨神经痛为主要表现疾病1.梨状肌综合征2.盆腔疾病本文档共36页；当前第21页；编辑于星期一\1点15分治疗原则腰椎间盘突出症的患者80％以上可以通过非手术治疗而使症状得到缓解和治愈。非手术治疗主要适应于：（1）年轻、初次发作或病程较短者；（2）X线检查无椎管狭窄者；（3）休息后症状可缓解者。本文档共36页；当前第22页；编辑于星期一\1点15分非手术治疗（一）快速牵引快速牵引以中医的“人工拉压复位”法最为典型。后来，逐渐发展成机械传动的快速水平牵引。近几年有研究者将中医的斜扳和旋转手法与机械传动的快速水平牵引相结合制造了多方位牵引床或称三维牵引，该牵引由计算机控制，多动作组合，作用时间短，患者无痛苦，多数一次治疗即可。齐鲁医院康复医学科岳寿伟主任、博士生导师，是国内康复界知名专家，尤其在快速牵引治疗腰椎间盘突出症的临床和科研方面居国内领先地位。本文档共3