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三、血源性职业暴露后处理措施

暴露后随访艾滋病当天、1月、2月、3月、6月。乙肝当天、1月、2月、4月。丙肝当天、1月、1.5月、4月、6月。梅毒当天、3月我院血源性追踪监测说明暴露当天检测一次血播四项。已知暴露源，哪项阳性检测哪项。已知暴露源，暴露当事人有抗体无需监测此项目，其他项目需检测。未知暴露源，四项1月、2月、3月、4月、6月、检测。*拍照，治疗最好在接触后24h内，最迟不超过7d拍照，拍照，拍照，拍照，医务人员

职业安全防护安塞县人民医院感控科高海燕主要内容123血源性职业暴露因素----报告处理我院医务人员职业暴露概况血源性职业暴露因素----针刺伤

一、我院2016年职业暴露情况

共发生职业暴露5人(均为女性)，科室：妇产科2人；外科1人；手术室1人；口腔科1人。职业：护士3人，医生2人。

一、我院2016年职业暴露情况

暴露方式和暴露源暴露方式：针刺伤5人暴露源：1人暴露源为乙肝病人；2人暴露源血检正常2人暴露源不明；二、血源性性职业暴露医务人员血源性职业暴露：是指医院工作人员在从事诊疗、护理、医疗垃圾清运等工作过程中意外被血源性传染病或者携带者的血液、体液污染了的针头以及其他锐器刺破皮肤，还包括被这里病人抓伤、咬伤等，有可能被血源性传染病感染事件。

二、血源性性职业暴露——针刺伤

血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度HBV感染率6%~30%HCV感染率1.8%HIV感染率0.3%

二、血源性性职业暴露——针刺伤

针刺暴露发生于：注射抽血静脉穿刺或拔除锐器处理废弃物处理外科手术缝合三、血源性职业暴露后处理措施步骤1：局部紧急处理步骤2：报告与记录步骤3：暴露的评估步骤4：暴露后预防步骤5：暴露后随访

三、血源性职业暴露后处理措施1.锐器伤后伤口紧急处理方法：捏住伤口近心端，以阻断静脉回流立即用流动水冲洗，向伤口部位方向持续推挤，挤出伤口部位的污血，注意不要一挤一松，避免将污血倒吸入血循环冲洗后用75%酒精、0.5%碘伏消毒伤口

三、血源性职业暴露后处理措施

2.报告与记录及时报告科主任、护士长，同时报告感控科填写针刺伤报告表，由当事人送感控科暴露者的易感性暴露类型暴露源情况三、血源性职业暴露后处理措施皮肤损伤粘膜暴露皮肤连续性破坏咬伤致血液暴露暴露人免疫情况接种及反应立即抽取暴露当事人血液检测确定暴露源是否具有传染病（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）如未进行检测立即抽取患者血液检测（抽取患者血液应取得知情同意）

HBV暴露后预防PEP暴露者疫苗接种暴露源HBsAg＋暴露源HBsAg—暴露源不明或不能检测未种HBIG*＋疫苗接种疫苗接种疫苗或疫苗＋HBIG*已种抗HBs＋不治疗不治疗不治疗抗HBs—HBIG*＋再接种再接种高危者按HBsAg＋三、血源性职业暴露后处理措施HCV暴露后的预防：

HCV暴露后目前无推荐的PEP方案，暴露者应进行适当的咨询，检测和随访三、血源性职业暴露后处理措施HIV暴露后预防资料已经显示，HIV从局部到全身的感染需要一段时间，在此期内使用抗逆转录病毒药物可阻止病毒的复制。暴露后预防开始时间越早，降低体内HIV复制和消灭活病毒机会就越好。(最好暴露4小时内，超过24小时也要用药)三、血源性职业暴露后处理措施三、血源性职业暴露后处理措施HIV暴露后的PEP用药