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胆石症胆道感染

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胆石症

概述:

v胆石症是常见病,多发病,占自然人群10%(发病率)

v1981年以前,胆管结石胆囊结石.

v1983-8511342例胆囊结石胆管结石

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胆石按其成分可分为三类:

(1)胆固醇结石:以胆固醇为主,含量占80%

以上

颜色：白黄、灰黄、黄色

大小：大小不一，小者如沙粒，大者

达

数厘米

形状：呈多面体、圆形或椭圆形

质地：质硬、表面多光滑或呈不平颗

粒状，剖面呈放射状纹理。X线检查多

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(2)胆色素结石:含胆色素为主

颜色：棕黑色、棕褐色

大小：大小不一

形状：粒状、长条状、铸管形、形

似泥砂

•黑结石：黑色胆色素多聚体，各种

钙盐，粘液糖蛋白

颜色：黑色、棕黑色

形状：圆球状

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(3)混合性结石：胆色素、胆固醇、

钙盐

•剖面呈层状，中心呈放射状，外周呈

层状

•X线检查常可显影

•成分比例的不同，形状和颜色也不相

同

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胆囊结石

概述:

•胆囊结石主要为胆固醇结石或以胆固

醇为主的混合结石。多见于成人，女

性常见，男女之比约1:3

•年龄增大性别差异减少，50岁时男女

之比1：1.5

•老年人中男女发病率基本相等

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胆石成因

（1）代谢紊乱胆固醇胆汁酸(盐)

胆色素磷脂酰胆碱

胆固醇分子10:60-70分子胆汁酸

20-30分子磷脂酰

胆碱

胆盐与磷脂酰胆碱2-

3:1

时胆固醇溶解度最大

•球泡：磷脂酰胆碱与胆固醇等同比例

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胆盐浓度增加—球泡减少—

40mmol/L胆盐—球泡消失

（2）促成核因子：分泌大量粘液糖蛋

白，促使成核

（3）胆囊收缩能力减低：胆汁淤滞，

胆汁变稠，排出迟缓

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临床表现:

（1）无症状胆囊结石（20-40%)—静

止性胆囊结石

手术、B超、尸解发现

（2）消化不良等胃肠道症状：进食油

腻食物，上腹、右上腹隐痛不适，饱

胀，嗳气，呃逆“胃病”

（3）胆绞痛：进食油腻食物，睡眠时

体位改变胆囊内压力升高，胆囊

强力收缩