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睡眠呼吸暂停综合症

睡眠呼吸暂停低通气综合征概述PART01

氧减：﹤80%重度AHI：﹥30重度氧减：85-89%轻度AHI：5-15轻度氧减：80-84%中度AHI：15-30中度01什么是睡眠呼吸暂停当每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气发作30次以上，或者AHI≧5次/h。呼吸暂停低通气指数（AHI）：是指睡眠中平均每小时呼吸暂停与低通气次数之和。

中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）混合性睡眠呼吸暂停（MSA）阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）01睡眠呼吸暂停（SA）的分类

01睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床表现打鼾口干自觉憋气夜尿增多晨起头痛白天嗜睡记忆力下降心理、智力、行为异常

01睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素饮酒吸烟药物遗传因素上气道结构异常其它疾病体重性别年龄

01睡眠呼吸暂停引起的病理变化

睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的关系02PART02

OSAhs（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症）是独立于年龄、肥胖、吸烟等引起高血压的危险因素之一。OSA可导致或者加重高血压，与高血压呈正相关关系，OSA越严重，发生高血压危险性越大。【1】50%的OSA患者有高血压02睡眠呼吸暂停与高血压的关系OSA患者高血压患者高血压患者OSA患者30%的高血压患者伴有OSA【1】NietoFJ,etal.JAMA.2015;283:1829-1836

正常的杓型消失，常常呈非杓型或反杓型。(1)节律紊乱OSAHS引发的高血压多为难治性高血压，难治性高血压患者中OSA患病率高达83%。【2】(2)难治性高血压夜间随呼吸暂停的反复发生,血压表现为反复发作的周期性升高。(3)周期性升高02睡眠呼吸暂停合并高血压的特点【2】LologanAG,etal.JHypertens,2001,19:2271-2277

睡眠呼吸暂停治疗和诊断03PART

03睡眠呼吸暂停诊断治疗流程

是睡眠呼吸暂停诊断的金标准。⑴．多导睡眠监测(PSG)：比较简便、实用的检查方法⑵．初筛便携式诊断仪：03睡眠呼吸暂停的诊断方法

常见的有射频消融术、悬雍垂腭咽成形术、下颌前徒术和鼻部手术。手术对轻度的OSA患者疗效好，对中重度患者疗效欠佳。口腔矫正器戒烟、戒酒，肥胖和超重的患者还应该减轻体重。改变生活方式持续气道正压通气。CPAP治疗03睡眠呼吸暂停的治疗方法1432

03疾病术后护理体位护理:患者从麻醉苏醒室返回病房后,按照全麻手术后护理常规,予去枕平卧6h,头偏向一侧,防止呕吐物误吸入气道引起窒息。6h后改为半卧位,头稍向前以减少头颈部充血肿胀及出血,降低颈部肌肉张力从而减少出血。病情观察：监测生命体征,保持呼吸道通畅:患者术中置鼻咽通气导管,术毕回房后,床旁心电监护,严密监测患者神志、生命体征及血氧饱和度。饮食护理:在手术之后,患者可能有不同程度的吞咽功能损伤,在进食的过程需要充分注意。在手术当天应该进食冷流食,流食中不应该含有米粒等颗粒;在手术后1~3d,患者应该进食常温流食,之后逐步过渡至半流质,软食等,宜少量多餐,同时应忌辛辣等刺激性食物。

03疾病术后护理疼痛护理:H-UPPP手术创面大,咽部及舌根部疼痛剧烈,应向患者解释疼痛的原因,告知患者术后24h内疼痛最为剧烈,之后会逐步减轻,使患者做好心理准备,提高对疼痛的耐受力。取半卧位休息,避免剧烈咳嗽和打喷嚏,可含服冷饮,颈部冰袋冷敷等措施进行疼痛处理。对经常伴有高血压、心脏病等疾病,所以在手术或者恢复的过程中容易出现并发症。术后出血是较为常见的并发症。应该对患者的呕吐物、排泄物的颜色、特性等进行关注。当呕吐物或者排泄物出现异常的时候,应该及时向医生反映。同时应该提示患者在手术之后不应该用力咳嗽、打喷嚏,以免手术伤口出血。出院指导:术后1个月内勿进食干硬、大块及辛辣刺激性食物,餐后漱口,保持口腔清洁。合理饮食,戒烟限酒,坚持锻炼,控制体质量,预防上呼吸道感染。术后按时复诊,术后3个月复查睡眠情况,以监测手术效果。【3】【3】王兰.改良悬雍垂咽腭成形术治疗OSAHS的互利分析[J].心理医生.2016.21;13-14.

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