姿态评估之上交叉综合征及运动指导.pptVIP

身体姿势评估---上交叉及运动指导

常见的三大异常姿势的分析1、上交叉综合症2、下交叉综合症3、内转变形综合症

常见的姿势与体线排列不良

标准的身体姿势理想的体态是当人体挺直站立时，耳垂（颞骨乳突）、肩峰、躯干中间、股骨大转子、膝关节及外踝稍前方应在一条垂直重力线上。在此姿势下重力线刚好处在颈椎、椎、腰椎及骶尾椎生理曲度的凹面，并产生一个协助维持各脊椎曲度的力矩，使人体能够以最少的肌肉收缩和最小的周边结缔组织压力来达到轻松站立，从而显著减少在站立或坐位时维持姿势所需消耗的能量。

应该从不同方向观察人体的姿势，让患者尽可能的少穿衣服，这样可以方便评定和观察。一、侧面观1、看人体重心情况，例如，头的位置是否屈曲或倾斜；2、脊柱的胸、腰弯曲是否过大3、胸廓有无突出或凹陷，其位置是否有压低或升高腹壁有否明显的膨出4、膝关节有否过伸或屈曲5、骨盆有否前后倾斜或旋转等。

侧面观检查要点1、头部：自然中立位，没有过度前探。2、肩部：正常脊柱后凸的曲线，没有圆肩。3、腰--骨盆--臀部：在自然位置，骨盆没有前倾（腰椎没有超伸）。4、骨盆没有后倾（腰椎屈曲）。5、膝盖：自然位置，没有屈曲，没有超伸。6、脚和脚踝：自然位置，大腿与足底垂直。

姿势评定的方法

前面观检查要点1、头部是否自然中立位，有没有倾斜或旋转。2、肩部有没有耸肩或圆肩。3、骨盘与髂后上棘是否在同一个横向平面上。4、膝盖是否和脚趾方向一致，没有内收，没有外展。5、脚踝是否直并平行，不内转，不外旋。

姿势评定的方法

三、从后面观重心线有无左右侧倾斜，跟腱和跟骨有无异常，髋关节有无内收和外展；骨盆有无倾斜；脊柱有无侧偏等。

后面观检查要点

1、头部：自然中立位，没有倾斜或旋转。2、肩部：没有耸肩、圆肩，肩胛骨内侧边界基本平行。3、腰-骨盘-臀部：骨盘与髂后上棘是否在同一个横向平面上。4、膝盖：自然位置，有没有内收或外展。5、脚和脚踝：脚跟竖直并平行，没有过度内转。

上交叉综合症的姿势

什么是上交叉综合症上交叉综合症是指由于长时间低头伏案或过度锻炼胸部肌肉（忽视背部肌肉锻炼且不进行胸部肌肉拉伸练习）造成相应部位肌肉不平衡（主要指胸大肌过紧及缩短，菱形肌和斜方肌中下束被拉长及软弱），形成头部前倾（颈椎正常弧度减少或变直）、含胸（圆肩）、驼背（胸椎曲度增加）、肩胛骨耸起等一系列形体的变化。导致颈肩部肌肉紧张酸痛、头痛头晕、手臂麻木、呼吸不畅、心慌胸闷甚至便秘等各种症状。

上交叉综合征

胸廓出口综合征胸廓出口综合征（又称前斜角肌综合征）是指由于前斜角肌的肥大或痉挛，使胸廓上口处的臂丛神经、锁骨下动脉和锁骨下静脉受到前斜角肌的压迫，刺激产生的症候群，可引起一侧肩与上肢尺侧放射性疼痛,手部发冷、变紫、麻木等症。

认识斜方肌上束上斜方肌起点：颈1-5棘突，上项线内四分之一、项韧带止点：锁骨外1/3

功能：

1、上斜方肌附着在锁骨外1/3，其主要功能为提高锁骨，间接的通过活动肩锁关节来协助肩胛提肌提高肩胛骨。

2、与下斜方肌、前锯肌一起使肩胛骨上回旋。

患者坐位，康复师一手固定右侧肩峰，另一手置于同侧枕骨隆突处，向左前方牵拉，维持15秒，换另一侧。（起点：颈1-5棘突，上项线内四分之一、项韧带止点：锁骨外1/3）

起点：第一至四个颈椎

横突的后结节。止于：肩胛骨脊柱缘内侧的冈上部分及肩胛内上角。

作用：是上提肩胛并使肩胛骨转向内上方。如止点固定，一侧肌收缩可使颈屈向同侧，头亦转向同侧。神经支配：肩胛提肌由肩胛背神经(C3-5节段)支配认识肩胛提肌

患者俯卧位，点按肌肉位置按压内侧和深部，将拇指沿着肌肉向下滑动，直至肩胛骨上角的部位。

胸锁乳突肌的胸骨头起自胸骨柄前面；锁骨头起自锁骨内1/3段上缘，两头间的三角形间隙恰在胸锁关节上方，在体表即锁骨上小窝。该肌行向上后外方，止于乳突外面及上项线外侧1/3。由副神经及第2～4颈神经前支支配。认识胸锁乳突肌

处理过度紧张的肌肉：牵拉放松胸锁乳突肌

A、分别按压起止点

处理过度紧张的肌肉：牵拉放松胸锁乳突肌

B、将双手置于起止点沿肌纤维走行方向牵拉。

认识斜角肌1、前斜角肌起点:前斜角肌在C3~C6颈椎横突的前,后结节均有起点,特别是在C3、4横突的后结节的起点，其中显著者形成一条肌束从C5神经根下方由后上向前下汇入前斜角肌肌腹。止点：第一肋骨的上面的斜角肌结节。神经支配：C4-6颈神经前支支配。2、中斜角肌起点：中斜角肌起于C2~C6或C2~C7横突的前后结节，在前结节的起点，有的位于结节顶部，有的位于结节中部，有的位于结节沟底前面，有的位于沟后