不同病程脑出血患者的运动康复.pptxVIP

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不苘病程脑出血患者的;脑卒中所致功能障碍主要表现在运动、感觉、语言和认知等方面，其中运动障碍最为常见，且严重影响患者的日常生活活动（ADL）。

改善运动功能，提高ADL是康复治疗的重点。

国内外诸多研宄己经证实：病后3个月内介入康复，疗效最好。;本文回顾性分析不同时期介入康复治疗对于中国康复研宄中心208例脑出血患者运动功能及ADL方面的疗效，以期指导基层医院的脑卒中康复。

本文之所以选择脑出血而非全部脑卒中病例，是因国外研宄发现：

?脑出血和脑梗塞的康复疗效无显著性差异。

?且脑出血急性期有相对标准化的治疗原则，各地治

疗水平相近，便于客观分析康复疗效。-;临床资料

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入选标准

■1：颅脑CT或MRI确诊。

■2：既往无卒中病史，或有但未遗留神经功

能损害。

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■3：入院前未介入正规康复训练。

■4：康复治疗达一疗程

（70天）。;根据康复介入的时间，

将患者分5组

t霸氤?^薯气*i?扇扇■!;康复措施

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■针对运动障碍，主要采用Bobath,运动再学习训练方法，并辅以高压氧、针灸、矫形器，水疗等多种康复措施。

■康复过程中将功能训练与ADL相结合，就患者在病区环境中ADL情况，由护士及医师予以指导性训练。;康复评定

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■患者于治疗前及治疗后2个月行康复评定。■患侧上、下肢和手的运动功能评定采用

Brunstrom分级（6级）;

■ADL采用改良的Barthel指数（MBI）评分（100分）；

■步行能力分4级

■计数资料采用X2检验;表1治疗前后MBI评分比较;表2治疗前后上肢Brunstrom分级比较;表3治疗前后下肢Brunstrom分级比较;表4治疗前后手Brunstrom分级比较;表5治疗前后步行能力分级比较;结果

如表所示：康复治疗后

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■1组：上下肢及手的运动功能，步行能力和ADL均有显著性提高。

■2组：手功能无显著性改善，但P=0.052,其余功能显著性提高。

■3组：只有手功能无改善。上肢运动级别虽有显著性提高，但只有17.8%的患者有分离运动。

■4组：运动级别无改善，但步行能力和ADL提高。

■5组只有ADL提高有差异。?;病后3个月，特别是1个月内介入康复，疗效最佳。

以后按从手-＞上肢下肢的顺序，丧失运yt?-t-Jfa*ewe扇名■!

动功能的恢复。半年以后介入康复，运动级别己无提高。

ADL主要由动作性活动构成，其能力在很大程度上取决于肢体的运动机能，病后半年内介入康复，随着肢体运动功能的改善，

ADL会相应提高。半年以后介入康复，运动级别虽提高不显，但ADL仍有显著性提高

病后0.5-1年内康复，步行能力仍有改善，可能与异常模式的矫正，或使用手杖、支具等代偿性技术有关。;人类的ADL也是通过学习，逐渐掌握的。通过康复训练，可指导患者省时，省力地进行日常活动，充分发挥患侧潜能，并在辅助性装置和用具的帮助下，最大限度地提高ADL水平。;康复介入的时间不同，

康复治疗的重点应有不同：

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■病后3个月内介入康复，行全面的康复治疗；

■3-6个月内，重点提高下肢运动功能、步行能力及ADL；

■半年到1年内，运动功能不求提高，以加强ADL和步行训练为主；

■1年以后介入康复，只能利用残存功能，提高ADL能力。;早期介入康复，能更好得促进功能的恢复。康复医师应根据康复介入的时间，

确定康复治疗的重点。;理财肘代新營韻;不同的人生阶段;不同的人生阶段;年轻单身族

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