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经食管超声心动图

、八

刖言

经食管超声心动图（transesophagealechocardiography,TEE）是将超声探头置入食管内，从心脏的后方向前近距离探查其深部结构，避免了胸壁、肺气等因素的干扰，故可显示出清晰的图像，提高对心血管疾病诊断的敏感性和可靠性，便于进行心脏手术中的超声监测与评价。现在随着先天性心脏病手术的开展，TEE在术中的应用已经成为常规。对于先天性心脏病封堵手术，不影响手术操作，成像清晰，成为术中引导操作的主要手段

第一节超声原理及食道超声探头的设计操作

声波为一种机械振动，可压缩其通过的介质并产生折射。人能听到的声波频率为20Hz到20kHz。超过这个范围为超声波。超声心动图使用的超声波频率从2.5?7.5MHz。超声波由压电晶片所产生;电作用于压电晶片时能发出超声，而超声作用于晶片时能产生电流。因此，同一晶片既是超声的发射器，又是超声的接收器。当发射波射入不同密度的组织界面如心包与心脏，则部分超声波反射回来。反射的部分取决于组织密度的差别;密度差别越大，反射部分越多。超声心动图仪不采用任何类型的离子放射线，已证明超声对人类无任何副作用。

TEE探头是把一个小型的超声心动图探头安置在胃镜的顶端。代表性探头是含64个压电单元的相控阵结构，工作频率为3.7?7.5MHz。通过连续触发各单元和探头槽中的声学透镜，超声波构成90度的声束自探头的右角发出。像标准的胃镜一样，有两个旋转的把手（“旋钮”）控制镜子顶端的移动。其中一个旋钮控制探头的前曲与后曲（即使探头移向或移离心脏），另一个旋钮使探头向右或向左弯曲（图33-6）。

多平面探头采用相同的探头技术，但将探头装在一个旋转

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第二节适应症及并发症

适应症（一）TEE在诊断中的应用

TEE主要用于常规经胸超声检查成像困难或者有关结构显示不够满意、致使诊断难以明确的各种心脏或大血管疾病患者，包括：

1、 各种先天性心血管畸形；

2、 心脏瓣膜疾病，如瓣膜狭窄、关闭不全、脱垂及腱索断裂等;

3、 各种人造瓣膜的功能评价；

4、感染性心内膜炎;

5、主动脉疾病，如主动脉瘤、夹层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂;

6、 心脏占位性病变，尤其是左心房和左心耳血