病理学第8版：消化系统疾病.pptx

病理学

消化系统疾病

DiseasesofDigestiveSystem

□酒精性肝炎

口肝硬化

口消化系统常见肿瘤

口胃炎

口消化性溃疡

口阑尾炎

口病毒型肝炎

提要

胃炎

慢性胃炎Chronicgastritis

胃粘膜的慢性非特异性炎症

病因和发病机制

口幽门螺杆菌感染

口长期慢性刺激

口十二指肠液反流对胃粘膜屏障的破坏

口自身免疫性损伤

慢性浅表性胃炎Chronicsuperficialgastritis

病理变化

肉眼：黏膜充血、水肿，可伴点状出血或糜烂

镜下：病变位于黏膜浅层，上皮坏死脱落，淋巴

细胞、浆细胞等浸润

部位：胃窦部常见

慢性萎缩性胃炎Chronicatrophicgastritis

病理变化

肉眼：

口黏膜皱襞变平或消失，表面呈细颗粒状

口黏膜变为灰色或灰绿色

口黏膜下小血管清晰可见

镜下：

口病变区胃黏膜变薄，腺体变小，数目减少，胃小凹变浅

口固有膜内淋巴细胞、浆细胞浸润

口胃黏膜内纤维组织增生

口常出现腺上皮化生现象：肠上皮化生，假幽门腺化生

病理变化

镜下：

肠上皮化生：是指病变区胃黏膜上皮被肠型腺上皮替代的现象

口完全型化生—化生上皮有杯状细胞和吸收上皮细胞

□不完全型化生—只有杯状细胞

慢性萎缩性胃炎

胃黏膜上皮细胞中可见杯状细胞

消化性溃疡病

消化性溃疡病Pepticulcerdisease

口是以胃或十二指肠黏膜形成慢性溃疡为特征的一种常见病

口临床表现为周期性上腹痛、嗳气、返酸等症状，反复发作口十二指肠溃疡约70%,胃溃疡约25%,两者并存的复合性溃疡约5%

胃消化性溃疡病

病因及发病机制

口幽门螺旋杆菌的感染

口黏膜抗消化能力降低口胃液的消化作用

口神经、内分泌功能失调

口遗传因素

消化性溃疡病

银染示幽门螺旋杆菌呈黑色弯曲棒状

消化性溃疡病

病理变化

肉眼：

部位：胃溃疡多位于胃小弯侧，尤多见于胃窦部

溃疡通常只有一个

圆形或椭圆形，直径2.0cm

边缘：整齐，状如刀切

底部：平坦、洁净

深度：可深达肌层甚至浆膜层

周围：粘膜轻度水肿，皱壁从溃疡向周围呈放射状

消化性溃疡病

病理变化

镜下：

溃疡底部由内向外可分四层

口最表层：少量炎性渗出物覆盖

口坏死组织层

口较新鲜的肉芽组织层

口最下层：陈旧瘢痕组织

A.炎性渗出层B.坏死组织层C.肉芽组织层D.瘢痕层

M

签

D

1

1

消化性溃疡病Pepticulcerdisease

病理变化

A.炎性渗出层，坏死组织层，C.肉芽组织层

镜下：

消化性溃疡病

结局--愈合

消化性溃疡愈合

消化性溃疡病

并发症

口出血：是常见的并发症，约占10~35%左右，轻者便潜

血阳性，重者可出现黑便，有时伴呕血

口穿孔：约见于5%的病人，可引起腹膜炎，十二指肠溃

疡多见

口幽门狭窄：约有3%发生，主要由瘢痕收缩引起

口癌症变：十二指肠溃疡一般不恶变，胃溃疡恶变仅占

1%或以下

阑尾炎

阑尾炎Appendicitis

是一种常见病。临床主要表现为转移性右下腹疼痛、呕吐伴有体温升高及末梢血嗜中性粒细胞升高

病因：细菌感染和阑尾腔阻塞

根据病程分为急性和慢性：

口急性阑尾炎

■急性单纯性阑尾炎

■急性蜂窝织炎性阑尾炎

■急性坏疽性阑尾炎

口慢性阑尾炎

急性单纯性阑尾炎

病理变化

肉眼：

口阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽

镜下：

口粘膜上皮可见一个或多个缺损，有中性粒细

胞浸润和纤维素渗出

急性蜂窝织炎性阑尾炎

病理变化

肉眼：

口阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性脓性渗出物，呈灰白或灰黄色

镜下：

口病变呈扇面形由表浅层向深层扩延，直达肌层及浆膜层

口阑尾壁各层皆为大量中性粒细胞弥漫浸润，伴炎性水肿及纤维素渗出

急性坏疽性阑尾炎

病理变化

肉眼：阑尾呈暗红色或黑色

镜下：阑尾各层广泛出血、坏死，中性粒细胞浸润

阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等，均可引起阑尾壁血液循环障碍，以至阑尾壁发生坏死

常导致穿孔，引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿

慢性阑尾炎Chronicappendicitis

多为急性阑尾炎转变而来

病理变化

镜下：

口阑尾壁不同程度

纤维化

口慢性炎细胞浸润

慢性阑尾炎

病毒性肝炎

病毒性肝炎Viralhepatitis

是指由一组肝炎病毒引起的以肝实质细胞变

性、坏死为主要病变的一种常见传染病

已证实引起病毒性肝炎的肝炎病毒有：

甲型(HAV)乙型(HBV)

丙型(HCV)丁型(HDV)

戊型(HEV)