口服抗血栓药物患者急性创伤大出血诊断与治疗专家共识.pdfVIP

口服抗血栓药物患者急性创伤大出血诊断

与治疗专家共识

:，

执笔人郭维石茂静

:(2018YFF0301103)

基金项目国家重点研发项目

:100044，

作者单位北京国家创伤医学中心北京大学人民医院创伤救治中心

:，，E－mail:edguoyang@163．com;，

通信作者郭杨国家创伤医学中心北京大学人民医院创伤救治中心王天兵国家创伤医学中心北京

大学人民医院创伤救治中心，E－mail:wangtianbing@pkuph．edu．cn

doi:10.3969/j.issn.1002－1949.2021.04.002

，VKAs

创伤是世界卫生领域面临的重大难题全球约对体内已经存在的凝血因子无直接拮抗作

，，

有十分之一的死亡原因为创伤每年死于创伤的人用因此只有当已合成的凝血因子在体内相对耗竭

580［1］。，VKAs。

数超过万创伤后大出血是创伤患者死亡首后才发挥抗凝作用华法林经胃肠道迅速

［1］。(，，90

要的可预防因素抗血栓药物是易栓疾病如房吸收生物利用度高口服分钟后血药浓度达峰

、、)，36～42。，

颤冠心病静脉血栓栓塞性疾病等血栓形成和栓值半衰期为小时随华法林剂量不同口服

。，2～7。

塞并发症的防治基石随着人口老龄化易栓疾病天后出现抗凝作用单次给药抗凝作用持续

［3－4］

，2～5，4～5。华法林的

诊断和防治的进展应用抗血栓药物的患者在不断天多次给药则可持续天

。，6:

增加在美国应用抗凝药物的患者已高达百量效关系受遗传和环境因素影响较大要达到同一国

［2］

。，(INＲ)，

万抗血栓药物最常见的副作用是出血当这些际标准化比值水平白种人和中国人对华法林

，。，;、、

患者发生创伤时出血的处理变得更加复杂目前的耐受剂量明显不同环境因素如药物饮食多种疾

［3－5］

对服用抗血栓药物患者发生创伤大出血时的处理尚病状态均可改变华法林的药代动力学