脑血管疾病的神经介入治疗演示文稿.pptVIP

颈动脉狭窄的支架成形治疗术前术中术后本文档共46页；当前第27页；编辑于星期一\0点59分患者,男,56岁,因反复发作左侧肢体无力及麻木2个月住院,既往发现高血压病10多年，有30多年吸烟史。入院后诊断前循环系统TIA,行DSA检查提示右侧大脑中动脉始段狭窄达75%以上,2.5mm球囊扩张后给予放置约3×15mm大小的冠脉支架,术后显示狭窄段已完全放开,术后患者TIA症状未再发生.本文档共46页；当前第28页；编辑于星期一\0点59分缺血性脑血管病的介入治疗本文档共46页；当前第29页；编辑于星期一\0点59分缺血性脑血管病的介入治疗本文档共46页；当前第30页；编辑于星期一\0点59分缺血性脑血管病的介入治疗本文档共46页；当前第31页；编辑于星期一\0点59分缺血性脑血管病的介入治疗本文档共46页；当前第32页；编辑于星期一\0点59分病例选择的标准:（1）临床检查（超声、TCD、MRA、DSA）证实有颅内颈内动脉及其远端包括MCA及ACA主干、颅内椎动脉段、基底动脉的狭窄（大于或等于70%）；（2）临床反复的与狭窄血管供血相一致的神经功能障碍（TIAs或中风发作），内科抗凝和抗血小板治疗无效。病变呈逐渐加重的趋势。（3）治疗前6个月之内出现症状。（4）患者及家属同意。本文档共46页；当前第33页；编辑于星期一\0点59分脑血管疾病的神经介入治疗演示文稿本文档共46页；当前第1页；编辑于星期一\0点59分脑血管疾病发病现状右图为我国7个城市和21省农村脑血管病流行调查结果。城市和农村相比发病率略高，死亡率稍低，时点患病率显著增高。据此估算，全国每年新发脑卒中约200万人，死亡约150万人，存活的患者约600~700万人，其中约3/4的患者有不同程度地丧失劳动能力，重度致残者约占40%。本文档共46页；当前第2页；编辑于星期一\0点59分脑血管病是中国第一位死亡原因本文档共46页；当前第3页；编辑于星期一\0点59分防治脑血管病，传统药物疗法具有很大的局限性：通过降压、降糖、降脂和抗栓等对因治疗，虽然在一定程度上起到很好的预防作用，但对于业已形成的血管内斑块无法清除，其中有一部分患者即使正规按要求服药，仍然阻止不了中风的发生与复发。而对于血管狭窄所致的顽固性头晕、高级皮层功能减退等，神经科大夫们更是许多困惑。传统药物治疗脑血管疾病的局限性本文档共46页；当前第4页；编辑于星期一\0点59分神经介入学的发展内科学外科学介入科学：外周介入、心脏介入、神经介入开始晚于国外，进步迅速，气氛活跃，水平不低于国外。本文档共46页；当前第5页；编辑于星期一\0点59分技术力量格局分布各区形成技术力量相对雄厚的中心北京：天坛医院、宣武医院上海：华山医院、长海医院广州：珠江医院本文档共46页；当前第6页；编辑于星期一\0点59分神经介入治疗方法全脑血管造影术（DSA）急性脑梗塞的超早期介入溶栓、取栓术脑动脉狭窄血管成形术脑静脉窦血栓静脉溶栓治疗脑动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等引起的出血性脑血管病介入栓塞治疗本文档共46页；当前第7页；编辑于星期一\0点59分神经介入治疗范围一.缺血性脑血管疾病：1.脑血管狭窄引起的脑梗死；2.脑血管狭窄引起的头晕、记忆减退、反应迟钝、痴呆等；3.脑血管狭窄引起的短暂性脑缺血发作（TIA）：包括一过性食物不清、一过性肢体无力、一过性意识障碍、一过性肢体麻木和一过性言语不清等。二.出血性脑血管疾病：1.蛛网膜下腔出血（80%脑动脉瘤引起）；2.动静脉畸形，动静脉瘘等。本文档共46页；当前第8页；编辑于星期一\0点59分第一部分缺血性脑血管病介入治疗急性脑梗塞的及时诊断治疗中国每年新增急性脑梗塞100－150万，能够及时行动脉溶栓并诊治病因的几乎可以忽略不计。1/3患者具有颅内血管狭窄和颈部血管狭窄，没有得到进一步治疗，再次出现脑梗塞病例非常多。本文档共46页；当前第9页；编辑于星期一\0点59分缺血性脑血管介入治疗部分指南解读哪些脑梗死应该进行血管造影呢？青年人卒中频繁发作TIA进展性梗死分水岭梗死流域性脑梗死同一区域反复梗死因过快过度血压下降发生梗死本文档共46页；当前第10页；编辑于星期一\0