肝癌病人的护理演示文稿.pptVIP

肝区疼痛：RFA术后局部组织缺血坏死、局部水肿刺激肝包膜及肝组织炎症水肿所致。肝功能异常：是较常见的并发症,不同程度的血清转氨酶升高,1~2周血清转氨酶逐渐恢复正常,或降至术前水平。术后应注意观察患者皮肤有无黄染、食欲有无减退和水电解质平衡情况。本文档共49页；当前第30页；编辑于星期六\15点17分腹腔内出血：是RFA术后严重的并发症之一。肝癌合并肝硬化者凝血机制差，易出血;另外，位于肝表面的肝癌血管丰富，一旦血管破裂较难止血，如穿刺针由肿瘤表面刺入，极易诱发肿瘤破裂出血。术后要密切观察生命体征及腹部体征变化，如患者脉搏细弱而快、血压下降、出冷汗、烦躁不安、面色苍白等内出血征象，应及时通知医师并准备输血和积极配合抢救。本文档共49页；当前第31页；编辑于星期六\15点17分◎介入治疗：肝脏是体内唯一接受双重血供的脏器（肝动脉，门静脉）原发性肝癌或转移性肝癌的血供几乎全部来自于肝动脉，结扎肝动脉后发现肝癌血流减少90-95%，而正常肝组织仅减少30%。本文档共49页；当前第32页；编辑于星期六\15点17分介入治疗：◎经导管肝动脉化疗栓塞◎肝动脉门静脉双重化疗栓塞◎经皮下植入式输注泵灌注化疗◎超声引导下的介入治疗本文档共49页；当前第33页；编辑于星期六\15点17分【处理原则】化疗放疗免疫疗法：白细胞介素-2（IL-2）淋巴因子激活杀伤细胞（LAK）肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）非手术治疗本文档共49页；当前第34页；编辑于星期六\15点17分【护理措施】病情观察（肝癌破裂出血）——尽量避免腹内压骤然增高动作，如用力排便、剧烈咳嗽等；加强腹部情况的观察（突然出现腹痛、伴腹膜刺激征）2.改善凝血功能——了解凝血功能，术前3日起补充VitK术前护理本文档共49页；当前第35页；编辑于星期六\15点17分肝癌病人的护理演示文稿本文档共49页；当前第1页；编辑于星期六\15点17分（优选）肝癌病人的护理本文档共49页；当前第2页；编辑于星期六\15点17分【解剖生理概要】血液供应丰富：肝A门V生理功能：分泌胆汁，帮助脂肪消化及脂溶性Vit的吸收合成蛋白质凝血功能解毒功能本文档共49页；当前第3页；编辑于星期六\15点17分我国常见的恶性肿瘤之一40-50岁多见，男性多于女性本文档共49页；当前第4页；编辑于星期六\15点17分【致病因素】肝硬化：血吸虫、肝炎病毒、酒精等病毒性肝炎（乙型）黄曲霉素其它：亚硝胺、遗传等本文档共49页；当前第5页；编辑于星期六\15点17分【病理】大体分型结节型本文档共49页；当前第6页；编辑于星期六\15点17分【病理】大体分型巨块型本文档共49页；当前第7页；编辑于星期六\15点17分【病理】大体分型巨块型本文档共49页；当前第8页；编辑于星期六\15点17分【病理】大体分型结节型巨块型弥漫型本文档共49页；当前第9页；编辑于星期六\15点17分【病理】组织学分型肝细胞型胆管细胞型混合型本文档共49页；当前第10页；编辑于星期六\15点17分【病理】转移途径血行转移：门静脉转移肝外血行转移：肺、骨、脑等淋巴转移直接蔓延腹腔种植性转移本文档共49页；当前第11页；编辑于星期六\15点17分【临床表现】肝区疼痛（首发症状）肝脏肿大（主要体征）全身和消化道症状：——早期主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等；部分病人可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状；晚期则出现贫血、黄疸、腹水、出血、浮肿及恶病质等4.并发症：——肝癌破裂出血、上消化道出血、肝性脑病等本文档共49页；当前第12页；编辑于星期六\15点17分【辅助检查】——中年以上，有肝病史的病人，有原因不明的肝区疼痛、消瘦、肝肿大者，应及时详细检查定性诊断定位诊断本文档共49页；当前第13页；编辑于星期六\15点17分1、定性诊断血清甲胎蛋白（AFP）测定：AFP500μg/L，持续4周，或AFP在200-500μg/L、持续8周，结合体征可作出肝癌的诊断（排除活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤、妊娠等）血液酶学及肿瘤标记物检查：r