腔镜甲状腺术后病人的护理查房演示.pptVIP

术后护理诊断1.清理呼吸道无效2.气体交换受损3.引流管有效能降低的可能6.潜在并发症下一页5.疼痛4.舒适度的改变本文档共53页；当前第31页；编辑于星期一\1点10分P1.清理呼吸道无效与全麻术后咳嗽无力、痰液粘稠、切口疼痛不敢咳嗽有关。护理目标：病人能有效咳嗽咳痰，及时清除痰液，保持呼吸道通畅I.1.保持病室内合适的温湿度。2.术后采取合适的体位。3.观察患者氧饱和度情况并做好记录。4.向病人讲解深呼吸及有效咳嗽的重要性，指导并予示范技巧，鼓励病人咳痰。5.遵医嘱予雾化吸入，必要时给予化痰药物。6.床旁备吸引装置及气管切开包，必要时吸痰甚至行气管切开。O：患者掌握有效咳嗽的方法，痰液能及时咳出。本文档共53页；当前第32页；编辑于星期一\1点10分床旁备：气管切开包、气管套管、两副无菌手套、氧气、心电监护、吸引装置、2根吸痰管、生理盐水（吸痰用）、一次性手套（吸痰用）返回本文档共53页；当前第33页；编辑于星期一\1点10分P2气体交换受损术中及术后CO2体内储留产生高碳酸血症，改变HCO3—/H2CO3的正常比例，产生呼吸性酸中毒。护理目标：患者未发生气体交换受损I:1.全麻清醒后取有效半卧位，有利于呼吸，减轻呼吸困难。2.密切观察患者的呼吸频率节律及血氧饱和度、遵医嘱予低流量吸氧，若患者出现：面色潮红，心率增快、脉压增大、皮肤红热、隔肌兴奋、头痛烦躁、兴奋和幻觉等高碳酸血症症状，则需通知医生，予加大氧流量，增加呼吸的频率和肺通气量。3.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物O:患者术后气体交换正常返回本文档共53页；当前第34页；编辑于星期一\1点10分P3.引流管有效能降低的可能与翻身活动致引流管扭曲、折叠、受压、脱落等有关。护理目标：引流管通畅，引流有效。I：1.妥善固定2.有效负压3.通畅引流4.观察并记录引流液的色、质、量。5.拔管后观察O：患者住院期间引流管引流有效。返回本文档共53页；当前第35页；编辑于星期一\1点10分P4.舒适度的改变与术后治疗性体位以及身体局部组织长期受压等原因致使局部肌肉和关节疲劳、麻木、疼痛等均可引起不适.护理目标：患者感觉舒适I.1.加强病情观察，倾听病人主诉，有无体位带来的不舒适感。2.协助及指导患者变换体位。3.臀部腰背部及颈后垫软枕，减轻局部肌肉和关节受压。4.指导患者变换体位时，单手托颈部，减少颈部用力。O.患者住院期间主诉无体位引起的不适。返回本文档共53页；当前第36页；编辑于星期一\1点10分P5.疼痛与手术创伤、引流管摩擦引起疼痛有关护理目标：术后疼痛控制在4分以下。I.1.评估伤口疼痛的性质、程度。2.教会患者正确表达疼痛及缓解疼痛的方法，如做深呼吸，听音乐、颈部运动时轻柔缓慢，避免引流管的牵拉等。3.必要时遵医嘱使用镇痛药，并观察用药期间的反应及效果