腹部四肢脊柱神经系统检查演示文稿.pptVIP

爪形手本文档共88页；当前第31页；编辑于星期六\16点30分第九节神经系统检查感觉神经运动神经意识中枢神经与外周神经脑神经神经反射检查本文档共88页；当前第32页；编辑于星期六\16点30分意识状态的评估判断意识状态1.定向力2.记忆力3.语言功能4.计算力5.清醒度和注意力本文档共88页；当前第33页；编辑于星期六\16点30分意识状态的评估1）嗜睡（somnolence）2）意识模糊（confusion）3）昏睡(stupor)4）昏迷(coma)浅昏迷深昏迷本文档共88页；当前第34页；编辑于星期六\16点30分意识状态的评估1）嗜睡（somnolence）指病人处于持续睡眠状态，但可被唤醒，醒后能正确回答问题，答题有一定的逻辑性，但反应比正常人迟钝，停止刺激后很快病人又再次入睡。本文档共88页；当前第35页；编辑于星期六\16点30分2）意识模糊（confusion）意识障碍程度较嗜睡深，患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向力发生障碍。本文档共88页；当前第36页；编辑于星期六\16点30分3）昏睡(stupor)熟睡状态，不易唤醒，经压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，但很快又入睡，醒后答话含糊或答非所问。4）昏迷(coma)浅昏迷深昏迷二者的区别在于生理反射是否存在？本文档共88页；当前第37页；编辑于星期六\16点30分脑神经的评估 Ⅰ嗅神经 Ⅱ视 Ⅲ动眼 IV滑车 V三叉 VI外展 VII面 VIII（位）听 IX舌咽 X迷走? XI副 XII舌下本文档共88页；当前第38页；编辑于星期六\16点30分Ⅰ嗅神经让患者用每一个鼻孔闻不同气味并辨别.禁用刺激性气味，因为它可能刺激鼻孔内三叉神经痛觉纤维除非怀疑颅前凹病变，否则临床上一般不检查此神经本文档共88页；当前第39页；编辑于星期六\16点30分Ⅱ视神经?视力?视野?眼底检查本文档共88页；当前第40页；编辑于星期六\16点30分Ⅲ动眼神经?观察是否有上睑下垂?眼球各向运动?瞳孔对光反射(直接、间接光反射)瞳孔调节反射、辐凑反射本文档共88页；当前第41页；编辑于星期六\16点30分Ⅳ滑车神经?眼球运动：向外下方斜视?本文档共88页；当前第42页；编辑于星期六\16点30分Ⅵ外展神经?眼球运动：向内斜视（外展不能）?本文档共88页；当前第43页；编辑于星期六\16点30分V三叉神经?颞肌和咀嚼肌力量?面部感觉：检查三个分支（眼、上颌、下颌）区域的痛觉?角膜感觉（角膜反射）本文档共88页；当前第44页；编辑于星期六\16点30分VII–面神经?面部表情肌 观察是否存在口角歪斜?叫病人做下列动作:皱额、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨?睑裂以上的面部表情肌由双侧上运动神经元支配本文档共88页；当前第45页；编辑于星期六\16点30分VIII–听神经? 听觉、前庭 听力检查?本文档共88页；当前第46页；编辑于星期六\16点30分IX–舌咽神经X–迷走神经患者声音是否有鼻音或声音嘶哑？让患者作吞咽动作让患者发“啊”的音，并观察软颚上抬度。咽反射本文档共88页；当前第47页；编辑于星期六\16点30分XI–副神经?抵抗阻力耸肩?抵抗阻力转头XII–舌下神经?观察患者是否有发音障碍?让患者伸舌，观察是否有偏斜本文档共88页；当前第48页；编辑于星期六\16点30分运动功能评估（一）随意运动与肌张力、肌力 肌力分6级：0无,1有肌收缩无关节运动；2肢体可平移；3可抗肢体重力；4能抵抗一般阻力；5正常（二）不随意运动：（三）共济运动：小脑平衡功能（指鼻、跟膝胫试验、闭目难立）本文档共88页；当前第49页；编辑于星期六\16点30分感觉功能评估闭目时检查（一）浅感觉（二）深感觉（三）复合感觉：定位、两点、实体觉、图形觉本文档共88页；当前第50页；编辑于星期六\16点30分神经反射检查概念 神经反射是由反射弧的形成体现的。 反射弧包括感受器、传入神经元、神经中枢、传出神经元和效应器。 反射弧中任一环节有病变都可使神经反射减弱或消失。 反射受高级中枢控制，如椎体束以上病变，可使反射活动失去控制而出现亢进。本文档共88页；当前第51页；编辑于星期六\16点30分浅反射 刺激皮肤黏膜引起