危重患者的血流动力学监测协和详解演示文稿.pptVIP

血管外肺水与液体复苏earlyresuscitationofhaemorrhagicshockwithNSorLRhaslittleimpactonoxygenationwhenresuscitationvolumeislessthan250ml/kg.本文档共57页；当前第31页；编辑于星期日\11点10分评价肺水肿原因心源性、肺源性？肺毛细血管静水压脑利钠肽（BNP）肺血管通透性指数(PVPI)本文档共57页；当前第32页；编辑于星期日\11点10分本文档共57页；当前第33页；编辑于星期日\11点10分本文档共57页；当前第34页；编辑于星期日\11点10分Pcishydrostaticpulmonarycapillarypressure….butisnotwedgepressure(PAOP)本文档共57页；当前第35页；编辑于星期日\11点10分本文档共57页；当前第36页；编辑于星期日\11点10分Chest2007;131;964-971本文档共57页；当前第37页；编辑于星期日\11点10分本文档共57页；当前第38页；编辑于星期日\11点10分Inflammatoryvscardiogenic

pulmonaryedema本文档共57页；当前第39页；编辑于星期日\11点10分PVPI=EVLWI/PBV本文档共57页；当前第40页；编辑于星期日\11点10分Aclinician,armedwiththesepsisbundles,attacksthethreeheadsofseveresepsis:hypotension,hypoperfusionandorgandysfunction.CritCareMed2004;320(Suppl):S595-S597SurvivingSepsisCampaign本文档共57页；当前第41页；编辑于星期日\11点10分感染性休克中与预后相关的血流动力学参数Varpula.IntensiveCareMed(2005)31:1066–1071本文档共57页；当前第42页；编辑于星期日\11点10分本文档共57页；当前第43页；编辑于星期日\11点10分早期集束化治疗早期血清乳酸水平测定抗生素使用前留取病原学标本急诊在3h内，ICU在1h内开始广谱的抗生素治疗如果有低血压或血乳酸4mmol/L，立即给予液体复苏(20ml/kg)，如低血压不能纠正，加用血管活性药物，维持MAP≥65mmHg；液体复苏使CVP≥8mmHg，ScvO2≥70%。积极的血糖控制糖皮质激素应用机械通气患者平台压30cmH2O本文档共57页；当前第44页；编辑于星期日\11点10分血压正常时的休克MAP~SVRXCOSchwaitzberg,JPedSurg,1988本文档共57页；当前第45页；编辑于星期日\11点10分隐匿性低灌注血压不是复苏的终点尽管血压等生命体征正常，乳酸升高仍提示隐匿性低灌注，预示患者的预后不良在手术患者中，改善隐匿性低灌注改善患者预后本文档共57页；当前第46页；编辑于星期日\11点10分治疗终点CVPMAPCOSvO2LACTATETissueO2CO2本文档共57页；当前第47页；编辑于星期日\11点10分SvO2的含义SvO2=SaO2VO2CO*Hb*13.4本文档共57页；当前第48页；编辑于星期日\11点10分↓SvO2=缺氧低张性组织性等张性循环性本文档共57页；当前第49页；编辑于星期日\11点10分本文档共57页；当前第50页；编辑于星期日\11点10分本文档共57页；当前第51页；编辑于星期日\11点10分氧输送deathlife阈值氧需氧需与氧输送本文档共57页；当前第52页；编辑于星期日\11点10分VO2DO2SvO2OptimalEO2=?OptimalEO2=30%OptimalEO2=40%SvO2indicatoroftheVO2/DO2balanceCriticalDO2EO2本文档共57页；当前第53页；编辑于星期日\11点10分血乳酸范围重症患者乳酸正常值2mmol/l高乳酸血症定义