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老年病人静脉穿刺的流程
及提高穿刺成功率的方法
一、老年医学的发展现状
二、老年病人血管的生理病理改变
三、老年病人静脉穿刺的流程及提高穿刺成功率的方
法
四、提高穿刺成功率其他有效方法
五、拔针方法
六、血管预防性保护方法
七、预防液体外渗的方法
八、输液局部并发症的处理方法
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一、老年医学的发展现状
随着社会的进步和经济的发展,世界各国人民生活
水平的不断提高,人类的寿命也越来越长。根据
WHO对老龄化社会的划分标准,1999年底我国60岁
以上人口已占总人口的10.09%,全国老年人口总数
已近1.3亿,标志着我国开始进入老龄化社会。同
时,我国也是世界上人口老龄化速度最快的国家之
一,1990年,我国老年人口已占世界老年人口比例
的20%,到2025年将达到24%,即世界上每4~5老年
人中,就有一个中国老年人。
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由于年龄的增长,老年人全身各系统,
各脏器功能发生退行性变化,其生理、心
理、社会适应能力也在发生着变化。变化
的特点:适应能力减退,抵抗力低下,自
理能力下降。因此,老年病人常常出现多
脏器功能衰竭,他们常会因一些外界的不
良因素而导致生病,老年病人占住院病人
的比例越来越多。老龄化问题已引起全社
会的高度关注。
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一、老年病人血管的生理病理改变
1、血管解剖:血管壁分三层:外膜、中膜、内膜,
每一层由不同的物质组成,承担着不同的作用。
(1)外膜:是血管最外一层,它由弹性纤维和疏松组
织组成。
主要作用:支持和保护血管。
(2)中膜:是静脉的主要组成部分,有弹性蛋白,胶
原、平滑肌纤维组成。
作用:维持血管壁张力,有收缩、舒张的功能。
内膜:是血管的最里层,,由内皮细胞、基质膜组
成,内膜非常光滑,血液能在血管内畅通无阻地流
动,他能分泌肝素及前列腺素(PG),起抗凝作用.
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2、生理病理变化:随年龄的增加,老年人血管的
结构也发生着变化。
(1)内膜:增厚、增粗、管腔狭窄,血流速度减慢。
(2)中膜:纤维化、脂肪化、钙沉积。
(3)外膜:组织松弛,弹性纤维磨损,血管弹性降
低。由于血管结构发生了变化,导致血管的脆性增
加,弹性及韧性减弱,血管硬化,易滑动。个别老
年人消瘦、衰竭、体胖、水肿的现象常见,血管滑
不易固定。
3、皮肤改变:皮肤老化,邹纹增加,皮下组织松
弛,皮肤干燥,表皮菲薄。
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三、老年人静脉穿刺的流程及提高穿刺成功率的方
法
(一)评估:正确评估是提高穿刺成功率关键的第一步。
1、输液前先评估病人的病情、合作程度、心理的稳定性。
2、评估输液量、输液的性质,如高渗、等渗,酸性、碱性
等。
3、评估病人的血管,如大小、长度、弹性、硬度、部位、
滑动度等。
4、评估病人的痛觉。敏感、不敏感?老年病人对痛觉的敏
感性差异很大,有些病人对轻微的疼痛都会反应强烈,但
有些病人末梢循环差,感觉减退,即使很疼也感觉不明显。
环境。灯光的明亮度、杂音嗯、有无其他人员的干扰等。
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(二)病人心理类型及应对措施
病人的心理状态对穿刺的成功有着间接
的作用。
1、精神紧张型:病人会将输液看成是一
件非常重大的事情,输液前常出现紧张、
焦虑的情绪。应对措施;
u希望法;直接向病人介绍通过输液治
疗可以治病,使病人希望通过输液而增
加康复的信心和增强对穿刺疼痛的耐受
力:
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