神经病学课件：脑血管疾病.pptVIP

腔隙性梗死(lacunarinfarct)指发生在大脑半球深部基底节、半卵圆区白质及脑干的小动脉硬化及闭塞所致的微小的脑组织缺血、坏死和软化，又称微梗死。病因及发病机制高血压导致小动脉及微小动脉壁脂质透明变性脑中动脉和基底动脉粥样硬化及形成小血栓阻塞深穿支动脉血流动力学异常如血压突然下降使已严重狭窄动脉远端血流明显减少各类小栓子阻塞小动脉血液异常如红细胞、血小板增多症等临床表现本病常见于中老年人男多于女，常伴有高血压起病突然多为急性起病，部分为渐进性或亚急性起病20%以下表现TIA样起病有21种临床综合征临床特点是症状较轻、体征单一、预后较好无头痛、颅内压增高和意识障碍等临床常见的腔隙综合征纯运动性轻偏瘫：病灶内囊/脑桥基部/皮质运动区纯感觉性卒中：丘脑腹后核区感觉运动型：内囊构音障碍-手笨拙综合征：脑桥共济失调性轻偏瘫：放射冠或脑桥临床常见的腔隙综合征腔隙状态（lacunarstate）:多发性腔隙累及双侧锥体束，出现严重精神障碍、痴呆、假性延髓麻痹、双侧锥体束征、类Parkinson病和大小便失禁等诊断(参考)中老年发病，有长期高血压病史临床表现符合腔隙综合征之一CT或MRI影像学可证实与神经功能缺失一致的病灶EEG、腰穿或DSA等均无肯定的阳性发现预后良好治疗