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肝性脑病（含答案）

一、单项题（从下列选项中选择一个恰当的答案）

下列那项检查对明确诊断肝性脑病最有帮助？

BUN

血氨

SGPT

黄疸指数

血糖

肝性脑病最常见的原发病是：

肝炎后肝硬化

妊娠急性脂肪肝

胆道梗阻

原发性肝癌

中毒性肝炎

肝性脑病为减少肠道有毒物质的产生首选的抗菌药物是:

新霉素

青霉素

磺胺嗜嚏

黄连素

氯霉素

肝性脑病出现抽搐时最好选用：

氯丙嗪

吗啡

副醛

安定

硫喷安钠

下列那项不适用于肝性脑病的治疗

新霉素口服

酸性液体灌肠

氟马西尼

大量利尿剂

终止蛋白质饮食

肝性脑病时氨的毒性作用可能主要是:

加重肝细胞损害

对中枢神经系统直接抑制作用

影响大脑细胞糖氧化过程，减少能量来源

抑制大脑细胞脂肪分解代谢

抑制脑细胞蛋白质合成，脑细胞变性坏死

肝性脑病最早出现的临床表现是：：

性格、行为异常

定向力障碍

扑翼样震颤

键反射亢进

脑电图异常

肝性脑病给予抗生素的主要目的是：

消除细菌毒素

减少真菌繁殖

抑制肠道细菌生长

防止原发性腹膜炎

防止肠道继发性感染

关于肝性脑病，下列那项是错误的？

血中NH3易入血脑屏障

低钾性磴中毒时NH3易入脑组织

肠道PH在6以下时易使NH4变为NH3

肠道PH在5时NH3不易被吸收

便秘时不应用肥皂水洗肠

腹水患者，6天前起反复呕血、黑便，经抢救后好转，近日嗜睡，夜间烦躁不安，认人不清。检查：轻度黄疸，两手平举碗下垂时掌腕阵发震颤，考虑意识障碍那种最可能？

贫血

失血性休克

氮质血症

肝性脑病

电解质紊乱

11.肝性脑病灌肠或导泻宜选用：

液体石蜡胃内灌注(30ml)

肥皂水灌肠

开塞露肛门塞入

33%硫酸镁胃管内注入

弱酸性液灌肠

关于肝性脑病的化验检查，那项是错误的:

80~90%病人血氨升高

支链氨基酸增高

短链脂肪酸增多

血钾可降低

低血糖

关于肝性脑病的诊断，下列那项是错误的？

前驱期易误诊为精神病

血氨不增高，可排除肝性脑病

扑冀样震颤、血氨增高、脑电图异常同时出现有利于诊断

扑冀样震颤也可见于尿毒症

应与其他引起昏迷的疾病相鉴别

用谷氨酸钠治疗肝性脑病下列那项是不正确的？

适用于急、慢性肝性脑病

每次剂量为23克，每日广2次

治疗的目的是使血氨下降

因高蛋白饮食引起肝性脑病，疗效好

肝性脑病伴有广泛门腔静脉分流疗效好

产生肝性脑病的机理，目前认为是：

氨中毒

假性神经递质学说

氨基酸代谢紊乱

GABA/GZ复合体学说

上述因素的综合作用

治疗肝性脑病最有效的手段为：

灌肠

L-鸟氨酸-L门冬氨酸（0A）

氟马西尼

支链氨基酸

肝移植

二、多项题（每道题目答案至少有两个）

哪项可诱发肝性脑病

上消化道出血

高蛋白饮食

低钾性磴中毒

口服氯化铉

大量利尿剂

肝性脑病倾向病人忌用：

吗啡

短链巴比妥

副醛

安定

E.扑尔敏/异丙嗪

肝性脑病的治疗措施有:

去除诱因

纠正水电解质及酸磴失衡

乳果糖30~60克/日

口服新霉素、甲硝哩等

使用利尿剂

三、名词解释

轻微肝性脑病

扑冀样震颤

诱发电位

肝性脑病的发生机制有-

清除血氨的主要途径有.

肝性脑病分期、

五、问答题

肝性脑病的主要诊断依据?

如何预防肝性脑病？

参考答案:

一、单项题（从下列选项中选择一个恰当的答案）

B2.A3.A4.C 5.D6.C7.A8.C9.D10.D

E12.B13.B14..A15.E16.E

二多选题

1.ABCDE2.ABC3.ABCD

三、名词解释

轻微肝性脑病：过去称为亚临床肝性脑病，是指无明显肝性脑病的临床表现及生化异常而用精细的智力测验和/或电生理检测发现异常的情况。

扑冀样震颤：亦称肝震颤，是指嘱患者两臂前伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧倾斜，掌指关节、腕关节、甚至肘关节与肩关节不规则地扑击样震动。

诱发电位：是大脑皮质或皮质下层接受有各种受刺激的信息后所产生的电位，其有别于脑电图所记录的大脑自发性电活动。

氨中毒学说、假性神经递质、厂氨基丁酸/苯二氮复合体学说、色氨酸、镒的毒性。

尿素合成、肝脑肾利用氨合成谷氨酰胺、肾脏排泄、肺呼出。

前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。

五、问答题

肝性脑病的主要诊断依据？答：肝性脑病的主要诊断依据为：（1）严重肝病或门体侧枝分流；（2）精神紊乱、昏睡、昏迷；（3）肝性脑病的诱因；（4）明显肝功能损害或血氨增高。

如何预防肝性脑病？

答：可采取以下措施预防肝性脑病：：

（1） 一般治疗：a调整饮食结构：低蛋白饮食，以植物蛋白为主；b慎用镇静药;

c注意电解质和酸磴平衡d止血和清除肠道积血；

（2） 药物治疗：a可选用乳果糖、乳梨糖、口月艮肠道不易吸收的抗生素等以减少氨的生成和吸收；b促进体内氨的代谢：可用L-鸟氨酸-